Futuro de la cardiología
Los campos principales de investigación en cardiología, en la
actualidad, tanto en medicina humana como veterinaria, tie-
nen como objetivo de estudio el control de la enfermedad car-
diaca congestiva,
“de tal forma que permita una mayor y mejor
calidad de vida en dichos pacientes”
. Por otro lado, Esteve señala
que la posibilidad de nuevas técnicas y los posibles dispositi-
vos para el tratamiento de la enfermedad degenerativa mitral
“será algo que en los próximos cinco años pueda estar entre las
técnicas habituales. ¡El futuro es apasionante!”
De hecho, las principales novedades de esta especialidad ve-
terinaria vienen de la mano de nuevas aplicaciones de fárma-
cos de los que ya se disponía en el vademécum, así como del
uso de técnicas de diagnóstico
“y, en general, en pacientes ge-
riátricos que presentan comorbilidades asociadas”
.
El director de Cardiosonic también menciona que, en los últi-
mos años, han aparecido nuevos estudios sobre la aplicación
del
pimobendan
,
espironolactona
o
amlodipino
, entre otros,
“que complementan a los clásicos IECA y diuréticos de asa rela-
tivamente convencionales, aunque también hemos tenido nove-
dades en ese campo”
. Desde un punto de vista técnico, la ex-
pansión de nuevas aplicaciones de la ecocardiografía, como
el Doppler tisular o el uso de técnicas angiográficas o la apli-
cación del TAC en el diagnóstico de patologías cardiacas y vas-
culares, están consiguiendo expandirse rápidamente, según
considera Esteve.
Tratamiento del CAP
En cuanto al tratamiento del conducto arterioso persisten-
te (CAP), apunta que ha cambiado radicalmente la forma de
abordar dicha enfermedad:
“Antes, los casos habituales de CAP
que podían cerrarse necesitaban de su intervención por vía ciru-
gía torácica. En la actualidad, enmuchos de estos casos podemos
recurrir a técnicas de intervencionismo para su cierre mediante
el uso de dispositivos como el Amplatzer”
. Este dispositivo de
cierre está formado por una malla con forma de doble tapón
que, por vía de cateterismo, permite llegar hasta el conducto
y allí abrirlo y desplegarlo,
“consiguiendo su cierre con una recu-
peración del paciente en horas y tratándose de una intervención
ambulatoria”
.
No obstante, Esteve considera que
“el único pero de esta técnica
es el tamaño del paciente”.
En líneas generales, en los pacientes
de menos de dos o tres kilogramos no se puede realizar por
esta vía debido a que el tamaño de los vasos es inferior al de
los catéteres que se deben usar.
Pero tiene sus ventajas y, por supuesto, sus casos de éxito:
“
Desde hace años utilizamos esta técnica para el cierre del CAP
y se han beneficiado de ella más de 60 casos en nuestro centro,
algunos incluso en fases de insuficiencia cardiaca congestiva. Es
una auténtica maravilla poder realizarla y poder curar a un pa-
ciente sin necesidad de someterlo a una intervención traumática
y dolorosa, reduciendo significativamente la posibilidad de com-
plicaciones”
.
Atrapado por la cardiología
Licenciado por la Universidad Complutense de Madrid en 1991,
Pedro P. Esteve
se ha
centrado con especial dedicación a la cardiología en todos sus ámbitos y al diagnóstico
por imagen. Desde el 2000, cuando fundó el servicio especial de cariodología Cardioso-
nic, también ha dedicado especial atención a la telemedicina y al servicio de las clínicas
veterinarias que les envían casos por vía telemática, así como a la atención ambulante en
el área de a Comunidad de Madrid.
Con posterioridad, puso enmarcha Diagnosfera como centro de especialidades en el que
desarrollar la cardiología tanto con técnicas avanzadas como intervencionistas como las
valvuloplastias o la implantación de marcapasos, la cirugía cardiotorácica y otras técnicas
avanzadas de diagnóstico por imagen como TAC. Este centro también cubre otras espe-
cialidades como la oncología, la neurología o la oftalmología, entre otras.
Esteve cuenta con la acreditación en cardiología de la Asociación de Veterinarios Espa-
ñoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA), así como el certificado de la
European
School for Advanced Veterinary Studies
(ESAVS) de cardiología. También es miembro de GECAR, de la
European Society of
Veterinary Cardiology
(ESVC) y de la
Sociedad Española de RadiologíaMedica
(SERAM) y del
American College of Veterinary
Radiology
(ACVR).
“La cardiología es una especialidad esencial en la clínica día a día y tenemos
la suerte de tener numerosos compañeros especializados en España”
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