IM VETERINARIA #7

69 im veterinaria para la planificación de radioterapia, y esto estará cada vez más disponible para nuestros pacientes ”. Finalmente, es importante destacar que la combinación de técnicas de diagnóstico por imagen con cirugía en caso de intervencionismo también va a ser utilizada, “ estando especialmente enfocada a realizar técni- cas menos invasivas para nuestros pacientes ”. ¿Resonancia o tomografía? En tales procesos, se puede optar por una resonancia o por una tomografía, ¿pero cuándo es mejor uno u otro? La doctora responde que la resonancia es la herramienta de elección para la investigación de patologías del sistema nerviosos central, como patologías encefálicas o medulares, mientras que la to- mografía es la técnica de elección para valorar lesiones óseas, torácicas o abdominales. “ Por su mayor contraste entre tejidos blandos, la tomografía permite una valoración más adecuada del tejido nervioso y, por su mayor rapidez y resolución, una va- loración más adecuada de tórax, abdomen y estructuras óseas. En ocasiones, ambas técnicas pueden ser adecuadas, según la región o lesión sospechada o incluso si solo una está disponible puede aportarnos la información suficiente ”. En concreto, cuando se habla de otras regiones del cráneo, como cavidad nasal, bullas timpánicas u órbita, Rosa comen- ta que ambas técnicas pueden aportar el diagnóstico y una valoración adecuada de la lesión. Mientras que, para lesiones traumatológicas, la tomografía aporta una mejor valoración del hueso y facilita por ejemplo reconstrucciones en 3D que son de gran utilidad, especialmente, para fracturas de regio- nes complejas como el cráneo, columna o pelvis, mientras que la resonancia puede ser más adecuada para la valoración de tejido blando. Ante cada caso, “ tendrá que considerarse que, en general, la resonancia requiere la anestesia del paciente durante un periodo más largo de tiempo, mientras que la tomografía se puede realizar enmenos tiempo o en pacientes sedados o incluso en pacientes conscientes en estado crítico si son de pequeño ta- maño y se pueden contener por medios físicos, como estructuras de plástico o metacrilato adaptadas ”. utilidad las técnicas de diagnóstico por imagen avanzada como la tomografía computarizada y la resonancia magnética ”, acen- túa la doctora Novellas. Otra especialidad en la que las técni- cas de diagnóstico por imagen son cada vez más imprescindi- bles y útiles es en traumatología y ortopedia. A la hora de establecer cuál es la mejor técnica para llegar al diagnóstico final más correcto, la doctora pone de manifiesto que, en varias ocasiones, se puede optar por más de una téc- nica o al menos puede estar indicado empezar por las técnicas de diagnóstico por imagen tradicionales y más disponibles, como la radiología y la ecografía. “ Y si éstas no aportan la infor- mación esperada, optar por otras técnicas de imagen más avan- zadas. Las peculiaridades del caso y del paciente (por ejemplo es- tado clínico que puede limitar el tiempo de anestesia en pacientes críticos) también se tendrán que considerar al escoger la técnica más apropiada en cada caso ”. Tecnologías usadas en esta disciplina Rosa Novellas explica que las técnicas de diagnóstico por ima- genmás utilizadas incluyen la radiología, la ecografía, la fluoros- copia, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la gammagrafía.“ La ecografía y la radiología son las técnicas más disponibles y que usamos como primera aproximación diagnós- tica en muchos casos, mientras que la fluoroscopia, que también utiliza rayos X, presenta la ventaja de poder obtener imágenes en movimiento en tiempo real, y se utiliza cada vez más para asistir en procedimientos quirúrgicos ”. Destaca que la tomografía (que también utiliza rayos X) y la resonancia (que se basa en campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia) aportan grandes ven- tajas para poder visualizar los tejidos y estructuras orgánicas evitando superposición de estructuras, proporcionando mayor contraste entre tejidos que las técnicas básicas. Por otra parte, la gammagrafía, aunque menos utilizada en medicina veterinaria que en humana, “ se basa en el uso de ra- diación gamma y su principal ventaja es aportar información funcional de órganos o estructuras óseas, siendo en la especie equina de gran importancia para investigar cojeras u otras pa- tologías óseas que pueden no ser evidentes con otras técnicas ”. Principales avances en este campo Como en todas las especialidades, la doctora avanza que el diagnóstico por imagen en veterinaria va a seguir los mismos pasos que en lamedicina humana, aunque sea con años de dife- rencia.“ Con el cada vezmás frecuente tratamientode los pacientes oncológicos, el diagnóstico por imagen tendrá más peso no solo en el diagnóstico de estas patologías, incluyendo la combinación o incluso fusión de imágenes de las diferentes técnicas para diagnós- tico y toma de muestras, sino también para su tratamiento ”. En el caso de diagnóstico y control de la evolución del cáncer, Rosa Novellas resalta que determinadas técnicas, como la to- mografía computarizada, combinada o no con técnicas como el SPECT ( Single Photon Emission Computerized Tomography ) o el PET ( Positron Emission Tomography ), también basadas en radiación, “ tendrán más importancia y se irán implantando en veterinaria. En caso de tratamiento, la tomografía ya se utiliza “La combinación de técnicas de diagnós- tico por imagen con cirugía en caso de intervencionismo también va a ser muy utilizada”