61 im veterinaria Las unidades del dolor ganan relevancia Hoy en día, además, hay muchas herramientas analgésicas que evitan el uso de fármacos narcóticos y, por tanto, sus efectos secundarios, disminuyendo las complicaciones y favoreciendo el alta hospitalaria. “Estas técnicas, como por ejemplo la anestesia locorregional, ya no solo se utilizan en pacientes con dolor quirúrgico, sino que se han extendido al ámbito hospitalario o, como he comentado, a lasunidadesdel dolor, dondetambiénserealizancada vez más técnicas como la acupuntura, infiltraciones, colocación de catéteres locorregionales, o lafarmacologíamultimodal, entreotras”. Asimismo, asegura que cada vez son más los propietarios que empiezan a preguntar por las unidades de dolor. En cuanto a las enfermedades más prevalentes en la práctica clínicade los anestesiólogos, EvaZoeHernández exponeque van a depender de la casuística del hospital, de la remisión de casos y de las especialidades con las que cuente el centro. En general, “vamosaver amáspacientes conenfermedades endémicaspropias de lazona, yel hechodequecadavez lasmascotasvivanmás tiempo hacequenosencontremosmás frecuentementeconpacientesgeriátricos, lo cual conllevamayor riesgoanestésico”. También, gracias a la labor de las protectoras, “podemos encontrarnos con pacientes cuyoprimer contactoveterinarioesconunveterinarioanestesiólogo, propiciando ladetecciónde enfermedades subyacentes oconcomitantes que no habían sido previamente diagnosticadas”. Con todo, sobre todo en el caso de los caninos, “nos encontramos con que cada vez existen más razas, y eso puede asociarse a particularidades anestésicas”, agrega. En cuanto a la unidad del dolor engeneral, cree que “lomás prevalente es que te refieranpacientes condolores enestadiocrónicodifícilesde tratar, comopacientes con dolor oncológico o dolor neuropático que no han respondido a los analgésicos de primera línea de tratamiento”. Y existen grandes y pequeñas diferencias entre especies. En palabras de la jefa del Servicio de Anestesiología del Hospital ClínicoVeterinarioCEUUCH, “laanestesiologíaesunaespecialidad transversal ymultidisciplinar, por lo que requiere de conocimientos sobre otras especialidades y, por ello, vamos a encontrar muchas diferencias, sobre todo si hablamos de diferentes especies”. Sin embargo, “la forma de trabajo, la ‘mentalidad de anestesiólogo’, siempre te va a llevar a trabajar de la misma manera metódica, “independientemente de la especie y a tener preparado un plan A, B y C ante posibles complicaciones”. Con las mismas, realmente no existen “recetas anestésicas”. Aclara Hernández que “todo va a estar individualizado para el paciente que tengamos delante”. “Nos vamos a encontrar con especies diferentes, enfermedades y tratamientos diferentes, diversos procedimientos, entre muchas otras cosas, además de una variabilidad individual condicionada por la historia clínica del propio paciente, de su edad, carácter, estado corporal, etc. Puede haber protocolos de actuación en casos de emergencia, pero no un protocolo con lo que se pueda anestesiar a todos los pacientes, porque no existe y, al final, generalizar sólo puede conllevar una mala praxis”, recalca. El riesgo de mortalidad y complicaciones Respecto a la incidencia de las complicaciones y la mortalidad en pequeños animales, cuenta que “desde anestesia escuchamos mucho la frase ‘duerme al paciente’, pero, realmente, dormir es algomuy fisiológico que no se parece en nada a lo que tenemos delante”. La anestesia general, manifiesta, es un coma inducido. “Esto hace que, a veces, incluso haciendo muy bien las cosas siempre, exista un riesgo demorbilidad ymortalidad anestésica. La línea entre la negligencia o no, es si hemos tenido en cuenta todas las posibles complicaciones y si nos hemos preparado o no para ellas”. En datos, la especialista expone que Nacho Redondo, catedrático en la Facultad de Veterinaria CEU UCH, realiza desde hace más de veinticinco años el mayor estudio a nivel mundial de mortalidad anestésica en pequeños animales y, actualmente, también en grandes animales. “Sus resultados revelan que vamos por buen camino y que, gracias a la figura del anestesiólogo, cada vez se consigue reducir más la mortalidad y morbilidad perianestésica”, apunta. La prevención lo es todo en este sentido. “Desde conocer bien el historial y estado sanitario actual del paciente, el manejo, listas con posibles complicaciones del paciente en concreto y cómo tratarlas, tener en mente dosis de urgencia, chequeos de equipos, conocer la intervención quirúrgica, la comunicación con el equipo, posponer el momento anestésico hasta que el paciente esté enmejores condiciones de salud o hasta que se planifique el caso demanera conjunta con el resto de especialidades. También es anestesia y también es salvar vidas”, reflexiona la veterinaria. Los avances, por otro lado, son exponenciales desde hace dos décadas hasta hoy, “tanto en conocimiento como monitorización avanzada, equipamiento o los enormes avances en la analgesia”. En su opinión, “lejos queda ya el conocido ‘propofolazo’. Sin duda es una de las especialidades que más ha crecido en los últimos años, y ello es gracias a todos los compañeros que se han diplomado en la especialidad y a los que llevan tantos años dedicándose y publicando en la misma”. Eso sí, es fundamental “tener un desarrollo clínico a la par que científico y poder extrapolarlo a diferentes las especies”. Asimismo, concluye, “creo que tenemos que educar a las nuevas generaciones y transmitir ese ‘gusanillo’ por la especialidad”. “Hay que tener en cuenta que el dolor es una de las principales causas de eutanasia, ya que la mayor preocupación del propietario es que su ser querido sufra” “La línea entre la negligencia o no, es si hemos tenido en cuenta todas las posibles complicaciones y si nos hemos preparado o no para ellas”
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=