37 im veterinaria El sangrado gastrointestinal es la causa más frecuente de anemia por deficiencia de hierro en perros y puede ser debida a la presencia de úlceras, parasitismo, neoplasia (gástricas incluyendo carcinomas, leiomiosarcomas, carcinomas de células de transición de la vejiga urinaria y hemangiosarcoma con sangrado dentro de cavidades corporales y tejidos) o enfermedad intestinal inflamatoria (Tvedten y Weiss, 2000). • Anemia Hemolítica. Las causas más frecuentes en perros y gatos son producidas por microorganismos (Mycoplasma haemofelis, Mycoplasma canis, Citauzoon felis, Babesia canis y Babesia gibsoni), por daño oxidativo (cuerpos de Heinz), daños inmunomediados o hemólisis microangiopática (Ford, 1992). También podemos nombrar como causantes a: la infección por virus de leucemia felina, histiocitosis maligna, defectos heredados en los eritrocitos, hipofosfatemia grave. • Anemia Hemolítica Inmunomediada (IMHA). Se puede producir por ciertos fármacos (cefalosporinas, trimetoprima/sulfonamidas potenciadas o antiinflamatorios no esteroideos), neoplasias (Nuñez y Bouda, 2007), lupus eritematoso sistémico e infecciones como Babesiosis, Ehrlichiosis o infecciones bacterianas localizadas (endocarditis), infecciones por Mycoplasma hemotrópico (antiguamente Haemobartonella), infecciones por ViLeF, enfermedades linfoproliferativas, transfusiones de sangre de un grupo sanguíneo incompatible (Ettinger y Feldman, 2010). Se produce por la fijación de anticuerpos y/o complemento a los antígenos de la membrana eritrocitaria, que provocan un daño grave de la membrana; el agua extracelular entra en la célula y ésta se hincha y se rompe en la circulación. Anemia no regenerativa: puede ser debida a una enfermedad primaria de la médula ósea o secundaria a causas extramedulares y quedar limitado a la serie eritroide o bien afectar a otras líneas celulares. Las anemias arregenerativas pueden producirse por afecciones medulares o extramedulares, como la hipoproliferación eritroide, enfermedades inflamatorias y crónicas, a una enfermedad metabólica, o puede ser “pre-regenerativa”, por una perdida aguda de eritrocitos. La anemia no regenerativa verdadera se desarrolla de forma gradual durante semanas a meses como resultado de una pérdida progresiva de eritrocitos. El animal sufre una adaptación fisiológica a la anemia y muestra signos clínicos relativamente ligeros para el grado de anemia. Los desórdenes primarios de la médula ósea llevan a una anemia moderada a grave, mientras que las anemias por enfermedad crónica son de leves a moderadas. Descripción de la población de eritrocitos Volumen corpuscular Medio 60-77 fl VCM Concentracion de hemoglobina corpuscular media 30-38 g/dl CHCM CLASIFICACIÓN Normocítica Normocrómica NO REGENERATIVA Causada por la disminución de la producción. Anemia de severidad leve o moderada. • Anemia de la enfermedad inflamatoria. • Enfermedad renal crónica. • Enfermedad endocrina. • Hematopoyesis ineficaz. • Deficiencias nutricionales graves. Normocítica Normocrómica NO REGENERATIVA Causada por la disminución de la producción. • Anemia severa • Problema primario de médula ósea, por ejemplo, anemia inmunomediada no regenerativa, aplasia pura de glóbulos rojos o anemia inmunomediada dirigida por precursores. • Aplasia • Medicamentos. • Anemia de enfermedad crónica. Normocítica Normocrómica REGENERATIVA Causada por hemorragia o hemólisis. Múltiples factores: • Agentes infecciosos • Vacunación • Fármacos • Parásitos hemáticos • Anemias... Macrocítica Normocrómica o hipocrómica NO REGENERATIVA Causada por la disminución de la producción por un metabolismo anormal del ADN • Deficiencia de vitamina B12 • Deficiencia de folato • Deficiencia de cobalto • Infección por el virus de la leucemia felina en gatos • Medicamentos que interfieren con el metabolismo del ADN Macrocítica Hipocrómica REGENERATIVA Causada por hemorragia o hemólisis. Múltiples factores. Microcítica Normocrómica o hipocrómica NO REGENERATIVA Causada por un defecto en la síntesis de la Hemoglobina • Deficiencias de hierro, cobre y vitaminas E y B6 • Diseritropoyesis congénita (English Springer Spaniels) • Intoxicación crónica por plomo. • Talasemia Microcítica Hipocrómica REGENERATIVA Causada por deficiencia de hierro. • Pérdida de sangre externa crónica. • Deficiencia nutricional de hierro. • Deficiencia de cobre. IDENTIFICACIÓN DEL MECANISMO Y LA CAUSA DE LA ANEMIAS A TRAVÉS DE LOS ÍNDICES DE LA SERIE ROJA
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