IM VETERINARIA #32

83 im veterinaria Montserrat Rabanal se licenció en 1988 en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma de Barce- lona y empezó a trabajar en clínica privada, prestando especial interés a la cardiología. A partir de 1997, su de- dicación es exclusiva a la cardiología, en especial a la electrocardiografía. En 2007 fundó ECG Veterinaria, un servicio de diagnós- tico a distancia de procesos cardio-respiratorios que asesora a clínicos generalistas de toda España y Sud- américa. Ha impartido cursos de electrocardiografía, cardiología y radiología en España y Sudamérica, además de publi- car diversos capítulos en libros de cardiología y elec- trocardiografía, así como diversos artículos en revistas veterinarias. duda alguna: “El desarrollo de la ecocardiografía-Doppler ha sido el punto de inflexión en el diagnóstico de las cardiomiopatías felinas y en los defectos cardiacos congénitos. El hecho de poder identificar el fenotipo de una cardiomiopatía va a permitir decidir qué tratamiento puede ser el más adecuado e intentar prever un posible pronóstico del proceso. Simplemente la detección de fac- tores de riesgo para desarrollar un tromboembolismo es un paso muy importante para intentar evitar esta grave complicación de las cardiomiopatías cuando se produce un aumento significativo auricular izquierdo”. Marcadores relevantes La veterinaria también considera que, entre las pruebas más clásicas y que aportan información adicional, “ pero no menos importante”, estarían las radiografías torácicas - “para la identi- ficación de signos congestivos pulmonares” - o el electrocardio- grama o Holter, “para identificar arritmias asociadas”. También considera importante remarcar, en relación con la electrocar- diografía, “ la mayor realización de estudios electrocardiográfi- cos de 24h (Holter) en gatos al disponer de dispositivos más pe- queños que pueden ser tolerados mejor por estos pacientes, que son especialmente relevantes para la valoración de arritmias en gatos que presentan crisis de colapso o, simplemente, que se les detectan alteraciones en la auscultación en la exploración”. Otras pruebas de diagnóstico que destaca y que se vienen desarrollando son los marcadores cardiacos: NT-proBNP y troponina-I cardíaca (cTnI). “Es importante conocer qué signifi- cado tiene el aumento de estos marcadores y sobre todo en qué circunstancias se valoran. Aunque no son definitivos en el diag- nóstico sí pueden aportar información relevante que ayude en el diagnóstico y pronóstico”, considera, mencionando también el hecho de que se estén realizando estudios con relación a la genética de algunas cardiopatías felinas. “En concreto enMaine Coon o en el Ragdoll se han detectado mutaciones que pueden ser identificadas y que podrían ayudar en el diagnóstico y en la selección de los progenitores para la cría” , apunta. Terapias novedosas Respecto a novedades en la terapia de las cardiopatías felinas, considera que dos son los elementos más destacados en ese sentido por haberse integrado además de forma más rutinaria en las terapias para gatos con procesos cardiacos: el pimoben- dan y el clopidogrel. “Si bien el clopidogrel ya se venía usando desde hace muchos años, su uso se ha generalizado cuando se aprecian evidencias ecocardiográficas de riesgo de formación de trombos incluso en pacientes clínicamente asintomáticos. Y en cuanto al pimobendan, además de su uso en la forma dilatada para intentar mejorar la contractibilidad miocárdica, se ha con- siderado también en la forma hipertrófica en situaciones especí- ficas” , señala. Asimismo, considera que la realización de estudios y comer- cialización para veterinaria de la torasemida ha proporciona- do otro diurético de asa para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. También menciona que otro elemento in- teresante, que se incluye en el consenso del ACVIM en la guía para las cardiomiopatías felinas, es el estrés de los gatos en la exploración introduciendo este concepto entre las causas de desestabilización de pacientes en una fase B2 subclínica. “En este sentido, además de las recomendaciones de un manejo del gato cuidadosa y lo menos estresante posible, sugiere, si estas medidas son insuficientes, el uso de fármacos orales apropiados para estas situaciones y/o el uso de la aplicación de feromonas felinas sintéticas”, apunta, explicando que en cuanto al control de patologías no cardíacas que influyen en la aparición de fe- notipos de cardiomiopatía, como por ejemplo el de hipertrófi- ca, “es también un elemento que se está haciendo imprescindible efectuar”. Por último, considera que está siendo de gran ayuda en la car- diología felina el hecho de que se esté generalizando en los centros veterinarios la valoración de presión arterial en perros y gatos. “En la actualidad la hipertensión arterial sistémica en los gatos ha cobrado gran relevancia y se han efectuado estudios específicos, como en el caso del amlodipino que se está incorpo- rando a las terapias de uso habitual en estos pacientes” , señala al respecto.