IM VETERINARIA #32

81 im veterinaria procesos cardiacos que presenta, se hace totalmente imprescin- dible esta prueba para poder concretar un diagnóstico y la tera- pia más específica a administrar”. En este sentido, además, recuerda que veinte años atrás, “cuan- do la ecocardiografía en España era una prueba que se efectuaba de forma más puntual, el diagnóstico de cardiomiopatías felinas o defectos cardiacos congénitos solo estaba al alcance de algunos pocos centros veterinarios”. Por ello, considera sin dudarlo que “la generalización de esta prueba ha catapultado la cardiología felina”. Más frecuentes Las cardiopatías felinas que se diagnostican con más frecuen- cia, según explica Rabanal, son las cardiomiopatías de diferen- te índole, patologías que tienen su origen en una afectación del músculo cardíaco sin una causa subyacente demostrable. “ Son el porcentajemás importante de las cardiopatías en el gato” , indica, recordando que los defectos congénitos representan una incidencia muy inferior a los procesos adquiridos. “Los más habituales son los que afectan a los septos ventricular o auricular. También los defectos en las válvulas tricúspide o mitral y además del conducto arterioso persistente o estenosis pulmonar o tetra- logía de Fallot, en mucha menor presentación” , apunta Rabanal. Sobre la sintomatología, también recuerda que las cardio- patías en los gatos se detectan principalmente en pacientes asintomáticos, “por la detección de un soplo o de arritmias en la auscultación” , y en sintomáticos, “principalmente por cuadros de dificultad respiratoria, síncopes, arritmias o cuadros asociados a tromboembolismo aórtico con paresia o parálisis del tercio pos- terior”. Cualquiera de estos signos, añade, debe ser investigado porque “todos ellos pueden relacionarse con diferentes situacio- nes patológicas versus fisiológicas o cardíacas versus respirato- rias, cardíacas versus neurológicas. Pueden además asociarse endocrinopatías y otras afectaciones”. En el caso de la detección de un soplo, no pasa por alto que los gatos pueden presentar soplos no asociados a una afectación cardíaca primaria, incluso asociados al estrés, que pueden apa- recer y desaparecer durante la misma exploración. “La detec- ción de un soplo en un gato requiere de una ecocardiografía-Do- ppler para conocer si existe o no lesión cardíaca que lo origine. El porcentaje de gatos con soplo sin lesión cardíaca primaria puede ser relativamente alto”, señala, apuntando otro dato importan- te a tener en cuenta como son los soplos asociados a ciertas patologías -como podría ser una cardiomiopatía hipertrófica- que pueden llegar a desaparecer en las fases más avanzadas. “En estos casos no apreciar el soplo sería signo de empeoramien- to de la cardiopatía” , señala. Sintomatología Asimismo, con relación a la dificultad respiratoria, remarca que es importante evaluar el origen. “Es un signo típico en las situa- ciones de insuficiencia cardíaca congestiva en gatos, ya sea por efusión pleural o por edema pulmonar. En las efusiones pleurales hay que distinguir si el origen es cardiaco o no. Por ejemplo, por la presencia de neoplasias o metástasis torácicas, o por una PIF”, apunta, indicando también que, en estos casos, el uso de mar- cadores cardiacos, como el NT-proBNP, puede ser de gran ayu- da: “Valores altos de este marcador indicarían una probabilidad alta de situación de insuficiencia cardíaca congestiva”. En cuanto a las patologías respiratorias como la bronquitis crónica/asma felino, Rabanal recuerda que es una patología relativamente frecuente en los gatos y suele ser motivo de vi- sita al centro veterinario. “En este caso la diferenciación con una situación de ICC suele resolverse con unas radiografías torácicas” , precisa, señalando que también las crisis sincopales en los ga- tos pueden tener una morfología parecida a la de colapsos de origen neurológico “por lo que, en estos pacientes, deberá hacer- se una investigación a fondo de la funcionalidad cardíaca y de la presencia de arritmias que puedan generar situaciones de reduc- ción del gasto cardiaco y desencadenar este tipo de episodios”. La veterinaria, en su exhaustivo repaso a la sintomatología car- díaca en felinos, recuerda que “desafortunadamente también se llegan a presentar casos de muerte súbita sin un diagnóstico Cuándo debe hacerse un estudio cardiológico en un gato La veterinaria Montserrat Rabanal menciona de nue- vo la guía de consenso del ACVIM en relación con las cardiomiopatías felinas para indicar que en ella se exponen motivos por los que se hace recomendable realizar un estudio cardiológico en un gato. “Los moti- vos pueden aparecer en la historia clínica, por ejemplo, crisis de colapso, debilidad, intolerancia al ejercicio, his- torial de cardiopatía familiares o endocrinopatías; en la exploración, como soplos, arritmias, ritmos de galope, taquipnea, ascitis, paresia/parálisis, sonidos amorti- guados en la auscultación torácica o crepitaciones, o también en gatos con más de nueve años que van a ser sometidos a una intervención y en los que puede haber sospechas de que se pueda desencadenar una ICC” , re- sume. El gato común europeo es el que más se diagnostica para cardiopatías adquiridas en la clínica diaria, pero algunas razas con pedigrí pueden desarrollarlas con más facilidad, según apunta Rabanal, que enumera las de Maine Coon, Ragdoll, British Shorthair, persa, Bengala, Sphynx, Bosque de Noruega o birmano. “Ac- tualmente la raza Sphynx ha cobrado más interés entre los propietarios de gatos y, junto al persa, son las dos razas de criadero quemás diagnosticamos de cardiopa- tía en nuestro servicio. En cualquier caso, los gatos de criadero en los que se puede presentar una mayor con- sanguinidad serían pacientes en los que prestar espe- cial atención a defectos cardiacos y cardiomiopatías” , indica.