IM VETERINARIA #29

49 im veterinaria ratorias, principalmente, porque el dispositivo que se pone lo es, y no sabes si la creatinina disminuirá o no, aunque se puede realizar una gamagrafía para determinar la funcionalidad individual renal, pero sólo pocos centros de España cuentan con estamáquina” , explica. Además, existen casos de diabetes mellitus que son difíciles de controlar, “aunque ahora tenemos dispositivos para poder medir la glucemia en casa como el free style®, que pueden poner los mismos propietarios y que puede estar en el paciente hasta dos semanas” . Esos dispositivos, apunta Castro, aportan una lectura de la gluce- mia por minutos, horas, días, “pero, lamentablemente, los gatos se lo quitan con más frecuencia que los perros”. Castro también men- ciona que se han publicado recientemente estudios con nuevas insulinas o mayores concentraciones de insulina para un mejor control en estos pacientes. Calidad de vida Por otro lado, asegura que un factor muy importante a consi- derar en veterinaria en España es el económico: “Hay enferme- dades como el hipertiroidismo donde el gold-standar es tratar con radioiodoterapia pero, por motivos económicos, los propietarios declinan llevarlo a cabo al igual que ocurre con la radioterapia disponible en Galicia y en Francia. Además, la quimioterapia es un tratamiento quemuchos propietarios se niegan a realizar debido a que han pasado, lamentablemente, por esa experiencia con algún familiar o amigo”. En esos casos, indica, “nuestra responsabilidad es motivarles a realizarla debido a que, en veterinaria, nuestro ob- jetivo es aumentar la supervivencia del paciente con una buena calidad de vida” . Otros supuestos en los que existen dificultades, añade, es cuan- do un paciente tiene que pasar por la UCI. “Resulta un desafío porque, en los gatos, existe menos investigación en esta área y a que implicaunaltocoste, además deque, tristemente, el pronóstico puede ser malo o muy malo” , dice Castro, que insiste, por ello, en que en la medicina interna de pequeños animales otro aspecto relevante es que exista mucha comunicación con el propietario. “Debemos adecuarnos a las necesidades y realidad de cada pacien- te y propietario. Además, como trabajo en un hospital de referencia, muchas veces recibimos casos clínicos que han recidivado varias veces o han sido tratado por muchos meses, lo que complica repetir pruebas diagnósticas, o hacer nuevas, y plantear nuevos tratamien- tos basándonos en la evidencia, ya que los propietarios están muy cansados. Es importante saber que actualmente en España somos varios especialistas europeos o americanos para poder ayudar al ve- terinario referidor, al paciente, y a la familia del paciente” , destaca. Como especialista en la medicina felina, considera fundamenta- les una buena historia clínica y un buen examen físico general a la hora de diagnosticar al paciente felino. “El examen oftalmoló- gico también es importante en los gatos y deberíamos incluirlo en los pacientes enfermos. Nuestras pruebas diagnósticas siempre se deberían realizar a partir de nuestra lista de problemas que van de lomás probable a lomenos probable” , aconseja, explicando que la mayoría de las clínicas y hospitales veterinarios cuentan con di- ferentes máquinas de hematología y bioquímica seca o húmeda que aportanmucha información. “Una prueba muy importante, que suelo realizar y también nos da información valiosa, es el urianálisis” , indica, considerando que debería tenerse más en consideración. Castro también desta- ca la gran evolución de las pruebas de diagnóstico por imagen que, en el caso de los ecófragos, permite hacer diagnósticos más certeros. O de la resonancia de alto campo, que acaba de adquirirse en el centro en el que trabaja. Tambiénmenciona que las técnicas de mínima invasión ayudan con el diagnóstico de diferentes enfermedades. Novedades “A nivel clínico-patológico, cada vez tenemos más especialistas en este campo que nos ayudan en los diagnósticos” , afirma, enume- rando pruebas como la citología, diferentes marcadores como el SDMA y proteína C reactiva, snap tests “que se pueden realizar en las clínicas que tienenbuena sensibilidad y especificidad” , el uso cada vez más frecuente de lamedición de gases, las PCRs para el diagnóstico de enfermedades infecciosas, la citometría de flujo y la PARR para el diagnóstico de diferentes tumores y enferme- dades hematológicas. En cuanto a las novedades en tratamientos y terapias, comienza destacando que la nutrición felina ha evolucionado de manera considerable para ayudar a tratar diferentes enfermedades “ya sea como tratamiento complementario o primario para algunas patologías” . En este sentido, existe una variedad de dietas en presentación seca y húmeda para tratar, por ejemplo, la enfer- medad crónica, con diferentes porcentajes de proteínas y fósfo- ro “que es interesante conocer para adecuarla al paciente según el estadío según las guías del IRIS”. O dietas disponibles para el tratamiento del hipertiroidismo, diabetes mellitus, enfermedades gastrointestinales, hepáticas, del tracto urinario bajo o dietas líquidas para alimentación a tra- vés de sondas nasogástricas. “Incluso, este año se lanzará una for- ma de hidratación oral para los gatos que nos ayudará para el tra- tamiento de enfermedades de vías urinarias bajas y constipación” , valora Castro, que no pasa por alto la evolución que también se viene dando en los medicamentos para enfermedades felinas. “ Cada vez sonmás específicos” , indica, poniendo como ejemplos los antiinflamatorios y los nuevos antibióticos. De estos últimos, no obstante, advierte que tienden a ser de última generación y por ello deberían ser utilizados con mode- ración para evitar las bacterias multirresistentes. “Se está investi- gando en nuevas insulinas humanas que se puedan aplicar en los gatos -añade- . Otro avance importante en los tratamientos son los nuevos inmunosupresores, como la ciclosporina y el mofetil mico- fenolato, que tienenmenos efectos adversos y se estádemostrando su eficacia a través de diferentes estudios científicos”. En oncología, destaca que cada vez existe más más evidencia del uso de los inhibidores de la tirosin quinasa. “La cirugía de Ante un paciente felino,“siempre debemos tener en cuenta el carácter del gato y la actitud del propietario”