IM VETERINARIA #28

52 im veterinaria Ecografía En ese sentido, señala que la ecografía “hoyendíaseestáponiendo cada vez más en uso para el estudio de la cavidad torácica, siempre teniendo en cuenta las limitaciones de la técnica en este campo, ya que el gas pulmonar actúa como barrera diagnóstica”. Asimismo, destaca Silva, “la ecografía musculoesquelética está comenzando adespegar, adiferenciade loque ocurre enhumana, endonde está bastante desarrollada”. Ese despegue se debe a que “cada vez son más los compañeros que la solicitan, ya que aporta información valiosa sobre la estruc- tura del músculo, tendones, ligamentos, cápsula articular y ner- vios, evidentemente con la utilización de traductores adecuados y con un operador cualificado y experimentado” . Silva también valora que la ecografía es también una herramienta que ayuda al veterinario a realizar procedimientos ecoguiados. Pone como ejemplos las biopsias/citologías de lesiones, en las que el uso de la ecografía evita tener que realizar una laparotomía al pacien- te para llegar a un diagnóstico “siempre y cuando la muestra sea representativa” , la extracción de cuerpos extraños vegetales, los drenajes pleurales y los bloqueos de nervios, “de gran utilidad para los anestesistas”. Apoyo diagnóstico De la resonancia magnética dice que es “el gold standard para el diagnóstico de patologías de los tejidos blandos, pero conlleva la anestesia general del paciente, mayor tiempo de realización de la prueba y un coste económico más elevado” . Esta prueba, añade, aporta una información de gran calidad diagnóstica en neuro- logía, traumatología y oftalmología. Y, en el caso del TAC, “sirve de gran apoyo diagnóstico a la mayoría de los especialistas: inter- nista, cirujano, traumatólogo, oncólogo, neurólogo, oftalmólogo”. Y tiene como ventaja, explica Silva, que se evita superimposi- ción de estructuras y permite obtener una mayor resolución de contraste al poder el veterinario delimitar y valorar la extensión de las lesiones. “Sus aplicaciones son numerosas, de utilidad en el estudio de la cabeza, tórax, abdomen, pelvis, columna y extremi- dades. Además, la administración de contraste endovenoso apor- ta información precisa en el diagnóstico de patologías vasculares” , explica Silva, que indica que, en su experiencia, “hacemos unalto uso de esta técnica previo a una intervención quirúrgica y en exá- menes oncológicos para valoración de metástasis”. La veterinaria recuerda también que, hoy por hoy, la mayoría de los pacientes que entran a cirugía van acompañados de un informe radiológico detallado: “Atrás han quedado las laparoto- mías exploratorias para ver si un animal está obstruido a nivel del tracto digestivo. Ante una radiografía que pueda mostrar signos de obstrucción, el siguiente paso es la realización de una ecografía abdominal” . Según indica, se aporta “una información bastante completa de no sólo enqué tramo se encuentra alojado el cuerpo extraño, cómo de afectada se encuentra la pared del digestivo, si existe perfora- ción y/o peritonitis y, en ocasiones, hasta su forma ymaterial”. En la actualidad, además, “gran parte de los clínicos hacen una primera valoración ecográfica en su centro, pero requieren del especialista para su diagnóstico definitivo” . Radiología online Entre las tendencias de la especialidad, menciona el auge de la teleradiología, la herramienta diagnóstica online de la que ha- cen uso “cada vez más compañeros veterinarios al no disponer de una cualificación adecuada para su lectura” . Con ella, indica, se obtienen informes de radiografías, TAC y resonancia en un corto plazo de tiempo, entre 24 y 48 horas: “Es como tener tu propio radiólogo en tu centro y equipo de trabajo”. Para Silva, no cabe duda de que “la especialidad en diagnóstico por imagen está alcanzando la relevancia que semerece. Cada vez son más los propietarios que reconocen que para llegar a un diag- nóstico correcto, es necesaria la realización de pruebas de imagen y que éstas sean interpretadas por un especialista en la materia y, en este punto, los veterinarios generalistas juegan un importante papel a la hora de la remisión de los casos” . Por ello, considera que el reto sigue siendo la apuesta por una especialización de cali- dad y el fomento de la remisión de casos a los especialistas. Alta cualificación “Así conseguiremos dar valor a nuestra profesión. Nos enorgulle- ce ver cómo compañeros altamente cualificados en el extranje- ro, diplomados europeos y americanos, regresan a España para continuar su carrera profesional. Esto supone sumar valor a la profesión” , asegura, considerando que una de las asignaturas pendientes es continuar mejorando las características de los hospitales, con equipamiento de diagnóstico avanzado y espe- cialistas diplomados, “ para así poder tener más opciones a optar por una residencia de la especialidad en España”. Silva explica que la situación actual para especializarse en diagnós- tico por imagen en España es complicada. “La máxima especializa- ciónendiagnósticoporimagenesserdiplomadoeuropeooamericano y esta posibilidad está bastante limitada puesto que a nivel nacional no existen tantos centros que reúnan infraestructuras avanzadas ni especialistas diplomados en las diferentes especialidades” , indica. En todo caso, añade que “sí que tenemos la posibilidad de obtener la acreditación de la Asociación de Veterinarios Españoles Especia- listas en Pequeños Animales (Avepa) en diagnóstico por imagen, que aunque evidentemente no es igual que una diplomatura, ac- tualmente es una cualificación que nos reconoce el grado de espe- cialización en lamateria a nivel nacional”. En este sentido, remarca que cada vez son más los profesionales que deciden prepararse durante tres o cinco años para obtener esta acreditación. “También existen diferentes postgrados de ima- gen con ponentes de gran calidad, que permiten seguir formándose en la especialidad de imagen. Tener la suerte de contar en España con compañeros altamente cualificados hace posible que se oferten estancias e internados en hospitales de referencia” , explica Silva. “La máxima especialización en diagnóstico por imagen es ser diplomado europeo o americano y esta posibilidad está bastante limitada”