IM VETERINARIA #21

53 im veterinaria CorteHistológico intestino delgado, con características ecográficas de engrosa- miento de la pared intestinal debido al engrosamiento de la muscular, y estratificación por capas mantenida, sin formación de masas. El grosor medio de la pared intestinal afectada por LABG es 4,3mm, similar al hallado en nuestro estudio ecográ- fico. La presencia de cambios en los linfonodos mesentéricos tampoco es un criterio útil para diferenciar LABG de EII, aun- que un estudio encontró que la combinación de engrosamien- to de la capa muscular del intestino y aumento de tamaño de los linfonodos mesentéricos era más frecuente en los casos de LABG que en EII. Se ha reportado afectación conjunta de linfonodos mesentéri- cos, hígado y páncreas en gatos con LABG, pero no se ha docu- mentado afectación de órganos a mayor distancia. Las pruebas diagnósticas mencionadas hasta ahora son útiles en el diagnóstico de LABG, pero el diagnóstico definitivo sólo puede establecerse, y no siempre, mediante estudio histopa- tológico. Se puede obtener una biopsia intestinal mediante endoscopia (obteniéndose una biopsia de espesor parcial (BEP)), o por laparotomía o laparoscopia (obteniéndose una BEC). Las principales ventajas de la toma de biopsia por endos- copia son el menor riesgo de complicaciones asociadas a esta técnica, y la falta de tiempo de espera tras la biopsia y antes de iniciar el tratamiento con prednisolona y clorambucilo; sus principales desventajas son que no permite la toma de biopsia de otros órganos, y que las muestras no óptimas no permiten la diferenciación entre LABG y EII. En nuestro caso, se optó por la laparotomía exploratoria para poder tomar una BEC y una biopsia de un linfonodo mesentérico, lo cual aumenta las po- sibilidades de llegar al diagnóstico definitivo mediante histo- patología: dos de las características histológicas del LABG que Enfermedad gastrointestinal primaria Causas extraintestinales: - Parásitos. - Enfermedades Infecciosas (ej: Helicobacter). - Enfermedades inflamatorias (ej: enfermedad inflamatoria intestinal, gastritis). - Neoplasia. - Mecánica (estenosis/hipertrofia de antro pilórico, obstrucción, intususcepción). - Alteraciones de la dieta (alergia o intolerancia alimentaria). - Enfermedad hepatobiliar. - Enfermedad pancreática (pancreatitis, neoplasia). - Enfermedad renal que cause fallo renal agudo o crónico. - Enfermedades del SNC (neoplasia, enfermedad vestibular, encefalitis). - Enfermedades metabólicas (hipertiroi- dismo, DM cetoacidótica, hipoadrenocor- ticismo). - Cardiomiopatía o fallo cardiaco congestivo - Enfermedad sistémica o infección que afecte a la “zona gatillo quimiorreceptora” o al córtex. TABLA 2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE VÓMITO CRÓNICO EN GATOS (ZORAN 2006) ayudan a diferenciarlo de la EII es la extensión del infiltrado linfocítico hacia capas más profundas que la mucosa, y la pre- sencia de poblaciones neoplásicas de linfocitos en linfonodos mesentéricos. Cuando no se logra distinguir entre LABG y EII mediante es- tudio histopatológico está indicado el inmunofenotipado del infiltrado linfocítico intestinal: una población linfocítica mo- nomórfica apoyará el diagnóstico de linfoma, mientras que una población linfocítica mixta apoyará el diagnóstico de EII. Si la diferenciación entre ambas enfermedades sigue siendo ambigua a pesar de la histología y el inmunofenotipado, se re-