IM VETERINARIA #14

55 im veter inaria L a neutropenia inmunomediada primaria (NIP), tam- bién denominada neutropenia autoinmune primaria, idiopática o con respuesta a corticosteroides, es una patología poco común y de la que se dispone de in- formación muy limitada en perros. El diagnóstico presuntivo de NIP se basa en la presencia de un recuento de neutrófilos desproporcionadamente bajo respecto a los síntomas clíni- cos existentes, la exclusión de otras causas de neutropenia, la exclusión de neutropenia inmunomediada secundaria y una respuesta rápida a corticosteroides. Se ha descrito una pre- valencia de NIP en perros de entre 0,35% y 7% en el ámbito de centros de referencia. Los síntomas más comúnmente des- critos son fiebre, letargia, anorexia, vómitos y cojeras. Se han identificado hiperplasia, hipoplasia y aplasia mieloides ligadas a la NIP en citologías de médula ósea de perros afectados. En personas, el diagnóstico definitivo de NIP requiere de la iden- tificación de auto-anticuerpos contra antígenos específicos de los neutrófilos. En perros, la citometría de flujo indirecto se ha usado para detectar anticuerpos anti-neutrófilo, aunque la disponibilidad de esta técnica es aún muy limitada. Asimismo, la NIP en perros se ha asociado de forma concomitante con otras enfermedades autoinmunes, como la trombocitopenia inmunomediada (en hasta un 25% de los casos) o la anemia hemolítica inmunomediada. Materiales y métodos Se identificaron los historiales clínicos de perros con neutrope- nia del Centro Médico Veterinario de la Universidad de Minne- sota. Además, se reclutaron casos a través de dos páginas web, correspondientes al Colegio Americano de Veterinarios de Me- dicina Interna ( American College of Veterinary Internal Medicine , ACVIM) y a Veterinary Information Network (VIN). - Criterios de inclusión: perros diagnosticados con NIP entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2013, con un historial médi- co completo desde el momento del diagnóstico en adelante. Se definió la existencia de neutropenia como un recuento absoluto de neutrófilos inferior a 1.500x10 9 células/L en ausencia de des- viación a la izquierda. Para poder ser incluidos en el estudio, el historial del caso debía incluir información sobre un mínimo de dos recuentos hematológicos que documentaran neutropenia madura antes del inicio de la terapia inmunosupresora, que al menos un recuento hematológico que incluyera la evaluación de un frotis sanguíneo y que hubiera una citología o biopsia de médula ósea disponible. Se incluyó a los perros con trombocito- penia concurrente. Además, los casos elegibles debían tener al menos dos recuentos hematológicos realizados tras la instaura- ción del tratamiento inmunosupresor. - Criterios de exclusión: perros en los que, a la vez que la neu- tropenia, se documentó que tenían enfermedad infecciosa no NICILAN ® 200mg/50mg NICILAN ® 200mg/50mg NICILAN ® 40mg/10mg Comprimidos paraperros NICILAN ® NICILAN ® 40mg/10mg NI ILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 200mg/10mg NICILAN ® NICILAN ® 200mg/50mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 400mg/100mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® NICILAN ® 200mg/50mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® NICILAN ® 200mg/50mg NICILAN ® NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 400mg/100mg A I ® A 1 0 4 NICILAN 40mg/10mg NICILAN 40mg/10mg NICILAN 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 40mg/10mg NICILAN ® 400mg/100mg NICILAN ® Para todo tipo de perros y gatos.