IM VETERINARIA #12

42 im veterinaria tiempo un hemocultivo y un cultivo de orina, ya que la combi- nación de ambos eleva la posibilidad de aislar el agente causal. También puede obtenerse un cultivo del material discal del espacio o espacios intervertebrales afectados. Aunque esta muestra pueda parecer la ideal para cultivo, es técnicamente más complicada y no se realiza en todos los casos de discoes- pondilitis. El material discal para cultivo puede ser obtenido mediante punción con aguja percutánea (guiada a través de fluoroscopia o TAC) o durante la cirugía y curetaje del disco intervertebral. La obtención de material discal para cultivo se recomienda en aquellos pacientes con hemocultivos y cultivos de orina negativos que no responden adecuadamente a la an- tibioterapia inicial o en aquellos pacientes a los que se vaya a someter a un procedimiento quirúrgico para estabilizar una su- bluxación o fractura patológica secundaria a discoespondilitis. En Estados Unidos, la discoespondilitis secundaria a brucelo- sis comprende aproximadamente el 10% de los casos de esta enfermedad. Aunque en España la brucelosis canina es poco común, existen estudios demostrando resultados serológicos positivos en perros callejeros que confirman exposición a la bacteria. La importancia de la brucelosis radica en que es una zoonosis con riesgos para la salud tanto de los animales como de las personas. Se recomienda realizar pruebas serológicas para descartar B. canis como el agente causal de la discoes- pondilitis en perros machos y hembras no castrados que se ha- yan usado para la cría, así como perros adoptados de perreras o de origen desconocido, sobre todo si existen otros síntomas compatibles con brucelosis como uveítis, linfadenopatía, le- siones dermatológicas, u orquitis. Inicialmente, se recomien- da realizar un test serológico como la prueba de aglutinación rápida en placa o tubo. La tasa de falsos negativos es muy baja (1%), con lo que un test negativo sirve para descartar la enfermedad. Sin embargo, los resultados falsos positivos son comunes. Por lo tanto, si el resultado del test serológico inicial es positivo, hay que confirmar el resultado mediante el test de inmunodifusión en gel de agar (AGID). El diagnóstico definiti- vo se obtiene mediante hemocultivo positivo. La discoespondilitis secundaria a aspergilosis sistémica es poco frecuente. En España se ha descrito en algunos Pasto- res Alemanes, raza predispuesta a sufrir esta enfermedad. Si se sospecha de discoespondilitis secundaria a Aspergillus spp., el diagnóstico definitivo puede obtenerse mediante cultivos positivos de orina, sangre, material discal, o biopsia vertebral. Diagnósticos diferenciales Los principales diagnósticos diferenciales de discoespondili- tis incluyen enfermedad del disco intervertebral, meningitis, traumatismo vertebral y neoplasia. En general, la discoespon- dilitis se puede diferenciar radiográficamente de las neopla- sias vertebrales, puesto que las neoplasias vertebrales suelen afectar a la zona media de un único cuerpo vertebral y no sue- len extenderse a cuerpos vertebrales adyacentes. Tratamiento · Médico El tratamiento médico es el que se lleva a cabo en la mayo- ría de los casos de discoespondilitis. El pilar fundamental del tratamiento médico es la antibioterapia prolongada. Es muy importante remarcar la necesidad de administrar tratamiento antibiótico durante al menos 2-4 meses para minimizar el ries- go de recidivas y fallos terapéuticos. Se recomienda el uso de antibióticos bactericidas elegidos basándose en los resultados de los cultivos y antibiogramas realizados. Mientras se espera a obtener los resultados de los cultivos, se recomienda iniciar tratamiento con antibióticos de amplio espectro efectivos frente a bacterias de tipo Staphylococcus spp. , como penicili- nas potenciadas (amoxicilina-clavulánico) o cefalosporinas de primera generación (cefalexina, cefazolina). Se procederá de igual manera en aquellos casos en que los cultivos dan resul- Los principales diagnósticos diferenciales de discoespondilitis incluyen enfermedad del disco intervertebral, meningitis, traumatismo vertebral y neoplasia