IM VETERINARIA #12

34 im veterinaria Electrodiagnósticos Las pruebas electrodiagnósticas permiten evaluar la actividad eléctrica del músculo y el tejido nervioso. Son particularmente útiles en casos de enfermedad neuromuscular, investigación de casos de convulsiones, estudios de valoración de sordera y muerte cerebral y para diferenciar ceguera causada por SARD (degeneración retiniana adquirida aguda) o por neuritis óptica. Existen numerosos tipos de pruebas disponibles que pueden ayudar a caracterizar la funcionalidad y/o integridad del tejido nervioso y muscular. Algunos de los electrodiagnósticos de uso relativamente común en veterinaria incluyen: • Electromiografía, para valorar la funcionalidad de los músculos • Estudios de conducción de los nervios motores y sensoriales • Estudios de ondas F, para valorar la funcionalidad de la raíz nerviosa motora • Prueba de estimulación repetitiva y EMG de fibra única en el diagnóstico de la miastenia gravis • Estimulación craneal transmagnética -- Electroencefalografía, para confirmar la presencia de ata- ques epilépticos. -- Potenciales auditivos evocados del tronco de encéfalo, para el diagnóstico de sorderas o para confirmar que aún existe función cerebral en pacientes comatosos. -- Electrorretinografía, para comprobar si la retina conserva o no función eléctrica en casos de ceguera. Estas pruebas necesitan ser realizadas con el equipamiento adecuado y deben ser hechas e interpretadas por un especia- lista adecuadamente entrenado. Biopsias de músculo y nervio Las biopsias de músculo y/o nervio son fundamentales para obtener un diagnóstico definitivo en muchos de los casos de miopatías, neuropatías o neuromiopatías. El procedimiento quirúrgico para realizar estas biopsias se ha descrito con detalle en publicaciones previas. Estas muestras deben ser enviadas a laboratorios veterinarios especializados en su procesamiento y evaluación. Las muestras de músculo y nervio son muy sensibles y deben obtenerse, transportarse y procesarse con sumo cuidado. Por ello y para obtener mues- tras de buena calidad, es importante seguir las instrucciones de envío del laboratorio especializado. Biopsias de tejido cerebral y otros tejidos neurales Las biopsias de tejido cerebral se obtienen fundamentalmente en cirugías para extirpación de masas intracraneales o duran- te la toma de biopsias estereotácticas intracraneales. Aunque estas biopsias no son realizadas de manera rutinaria en neu- rología veterinaria, cada vez están más disponibles. La toma y análisis de biopsia es la única manera de poder determinar con exactitud el tipo de tumor intracraneal que se ha extirpa- do y/o diferenciar entre un proceso tumoral del sistema ner- vioso y un proceso inflamatorio. Las diferentes variedades de meningoencefalitis inmunomediada (granulomatosa y necro- tizantes) también requieren de biopsia para ser diferenciadas de manera definitiva, aunque esto no se realiza en la práctica clínica habitual. Pruebas laboratoriales específicas de enfermedades neurológicas concretas Existen algunas enfermedades neurológicas que cuentan con pruebas específicas muy útiles para el diagnóstico. Aunque es imposible detallarlas todas en este artículo, a continuación se mencionan algunos ejemplos relevantes: • Anticuerpos contra los receptores de acetilcolina: extremada- mente útiles en el diagnóstico de lamiastenia gravis. Son espe- cie-específicos y ayudan a confirmar el diagnóstico en la ma- yoría de los casos de miastenia gravis generalizada. Los casos de miastenia gravis focal pueden ser seronegativos. La mues- tra debe obtenerse antes de administrar corticosteroides. • Anticuerpos anti-2M para el diagnóstico de la miositis de los músculos masticatorios en perros. Sirven para confirmar el diagnóstico ymonitorizar la respuesta al tratamiento. Lamues- tra debe obtenerse antes de administrar corticosteroides. • Existen numerosas enfermedades neurológicas degenerati- vas para las que ya existen test genéticos que pueden servir para identificar a animales portadores de determinadas mu- taciones o para confirmar a animales afectados, como abio- trofias cerebelares o diferentes enfermedades de almacena- miento lisosomal. Autor: Paula Martín Vaquero Veterinaria PhD, Dipl. ACVIM (Neurología)