La quimioterapia adyuvante es necesaria en los osteosarcomas apendiculares en gatos, pero no en los condrosarcomas

El artículo "Diagnosis and clinical outcome of cats with primary appendicular bone tumors: 76 cases", publicado en la revista Journal of the American Veterinary Medical Association, destaca que los osteosarcomas son los tumores óseos primarios más frecuentes en las extremidades de los gatos. Además, su pronóstico es peor, requiriendo de quimioterapia adyuvante a la cirugía radical. Por el contrario, los condrosarcomas tienen una evolución más favorable, sin que sea necesario administrar quimioterapia tras la intervención quirúrgica.

Los tumores óseos primarios son raros en gatos. De entre ellos, el osteosarcoma es el más prevalente, acaparando el 70-80% de los casos. El fibrosarcoma y el condrosarcoma son el segundo y el tercero más comunes, respectivamente. También se han descrito casos de hemangiosarcomas que afectan al hueso. En cuanto a los tumores benignos, los más comunes son los osteomas, los fibromas osificantes y los osteocondromas.

La información acerca de los tumores óseos es abundante en perros; sin embargo, es muy escasa en gatos. Además, el comportamiento de estos tumores parece ser diferente en ambas especies. Por ejemplo, el riesgo de metástasis parece ser mucho menos común en gatos que en perros.

El objetivo de este estudio retrospectivo y multicéntrico fue describir la evolución de gatos con tumores óseos primarios apendiculares. Estos pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y, en algunos casos, también quimioterapia adyuvante.

Incremento en la tasa de supervivencia media

Las técnicas quirúrgicas más empleadas incluyeron la amputación completa de la extremidad o procedimientos ablativos de conservación de la extremidad, como escapulectomía total o ulnectomía parcial. Las complicaciones intraoperatorias (4%), a corto plazo (10,7%) y a largo plazo (6,6%) fueron poco frecuentes. La edad media en el momento de la cirugía fue de 11 años, siendo el osteosarcoma el tumor más frecuente, seguido del condrosarcoma. A su vez, las localizaciones más frecuentes fueron el húmero y el fémur.

"La recurrencia local del tumor se produjo en el 7,9% de los casos", comentan los autores. "Esto es algo sorprendente, ya que la mayoría de las cirugías fueron radicales, con la resección completa del hueso afectado". La mayoría de los tumores recurrentes se localizaban en la parte proximal de la extremidad. Por tanto, la posición del tumor en la extremidad afecta a la recurrencia, aunque los autores no encontraron indicios de que los márgenes histológicos permitan predecir la recurrencia local del tumor.

"La metástasis pulmonar preoperatoria se produjo en el 6,7% de los casos. La prevalencia total de metástasis fue del 32,9%, siendo del 36,2% en los osteosarcomas y del 16,7% en los condrosarcomas", señalan los científicos. "Además, los gatos con osteosarcoma escapular presentaron el mayor riesgo de metástasis, produciéndose en el 87,5% de ellos".

La tasa de supervivencia media fue de 469 días para gatos con osteosarcoma, con una supervivencia del 56,8% al año y del 40,4% a los dos años. La utilización de quimioterapia adyuvante se relacionó con un incremento en la tasa de supervivencia media, alcanzando los 1466 días. Este tipo de tratamiento también ayudó a reducir el riesgo de metástasis al 11,1%. Por el contrario, en los gatos con condrosarcoma, la cirugía sin quimioterapia tuvo un pronóstico favorable.

Finalmente, los factores pronóstico relacionados con la supervivencia fueron la edad al diagnóstico, la existencia de metástasis y la actividad de la fosfatasa alcalina sérica.

En conclusión, los investigadores señalan que los gatos con osteosarcoma apendicular deben recibir cirugía radical con quimioterapia adyuvante, ya que reduce en gran medida el riesgo de metástasis y aumenta el tiempo de supervivencia. No obstante, en el caso de los condrosarcomas, la quimioterapia no es necesaria, debido a que la cirugía consigue buenos resultados por sí misma.