La dermatitis atópica canina (DAC) es una enfermedad crónica y multifactorial en la que el prurito constituye el signo dominante y uno de los principales objetivos del manejo clínico. Los pacientes suelen atravesar distintas fases cutáneas, que fluctúan desde periodos de alta inflamación y/o infección secundaria hasta etapas de mayor control, lo que exige adaptar la intensidad del tratamiento a la evolución clínica. 

En este contexto, Zoetis propone el control del prurito como una decisión clínica "por fases" adaptando la intensidad terapéutica a la situación del paciente. Dentro de esta estrategia, pone el foco en la evidencia disponible sobre el uso combinado de oclacitinib y lokivetmab en perros con DAC cuando la monoterapia no ofrece un control suficiente. 

Abordaje por fases y optimización de las terapias 

En la dermatitis atópica pueden considerarse tres escenarios clínicos frecuentes: 

1.    Piel muy inflamada, con o sin lesiones, y con infección activa. 

2.    Piel sin lesiones, con bajo grado de inflamación. 

3.    Piel controlada.  

 En este marco, tenemos dos opciones eficaces para el control del prurito: 

·         Oclacitinib (inhibidor de JAK; Apoquel®): eficaz para un control rápido del prurito, especialmente útil en fases de reagudización. 

·         Lokivetmab (anticuerpo monoclonal anti-IL-31; Cytopoint®): habitualmente empleado para un control sostenido del prurito, con buen encaje en fases de transición y/o mantenimiento.  

Este enfoque facilita ajustar la intensidad del tratamiento según la fase clínica, combinando rapidez de acción cuando se necesita y estabilidad a medio-largo plazo. 

Eficacia 

Aunque ambas opciones pueden ser eficaces como monoterapia, existe un subgrupo de pacientes con control insuficiente. En un estudio retrospectivo en 44 perros con dermatitis alérgica que no respondieron adecuadamente a oclacitinib y a lokivetmab como monoterapias, se evaluó posteriormente la combinación de ambos. Los autores describieron una mejora clínica del prurito en una proporción de casos y sugirieron que la combinación podría ser una alternativa en pacientes seleccionados. No obstante, el carácter retrospectivo del estudio limita la inferencia causal y la generalización de los resultados¹. 

Seguridad 

En un ensayo clínico controlado centrado en seguridad en perros con DAC, lokivetmab presentó una frecuencia de acontecimientos adversos similar a placebo durante el periodo de evaluación². En un ensayo clínico de campo en dermatitis alérgica, lokivetmab mostró un perfil de seguridad comparable al control, sin señales inesperadas atribuibles al tratamiento³. 

Conclusión 

En perros con control insuficiente con una sola opción terapéutica, los datos publicados disponibles —incluida una evaluación retrospectiva en pacientes que no respondieron a la monoterapia— sugieren que la combinación de oclacitinib + lokivetmab puede ser una alternativa útil en casos seleccionados, con potencial para mejorar el control del prurito dentro de un plan terapéutico integral.