El artículo "The effect of prandial state on urine ammonia-to-creatinine ratio in cats with and without chronic kidney disease", publicado en la revista Journal of Veterinary Internal Medicine, destaca que la ratio amonio/creatinina en orina es sensible a condiciones de acidosis metabólica subclínica en gatos con enfermedad renal crónica en estadio IRIS 2, donde la prevalencia es del 50%. La detección precoz permite comenzar el tratamiento de la acidosis lo antes posible, reduciendo la posibilidad de que cause complicaciones metabólicas.

La enfermedad renal crónica (ERC) es muy frecuente en gatos de mayor edad. Una de sus complicaciones más comunes es la acidosis metabólica, que puede conducir a complicaciones como enfermedades óseas, degradación de proteínas, catabolismo del sistema muscular, problemas cardiacos y desregulación de los niveles de glucosa.

Los riñones juegan un papel fundamental en el mantenimiento del equilibrio ácido-base, ya que reabsorben bicarbonato y producen nuevo a través de la transformación de la glutamina en los iones amonio y carbonato. Por ello, la carga ácida y el contenido proteico de la dieta pueden influir en la producción de amonio a nivel tubular, el cual se puede medir mediante la ratio amonio/creatinina en orina (UACR, por sus siglas en inglés).

El objetivo del estudio es investigar la influencia del estado prandial (ante y después de comer) sobre la UACR en gatos sanos y gatos con ERC. Los hallazgos del estudio demuestran que los niveles de UACR antes y después de recibir el alimento apenas varían en gatos sanos. Por el contrario, en el caso de los gatos con ERC, la UACR disminuye en el estado postprandial.

Herramienta clínica eficaz

Esta disminución se debe a que, en el estado preprandial, especialmente en gatos con ERC, se metabolizan proteínas musculares para la obtención de energía, aumentando los niveles de aminoácidos, como la glutamina, que se transforma en amonio. Por el contrario, tras la ingesta, la degradación proteica disminuye, reduciéndose también la capacidad tampón de origen renal. Por tanto, en gatos con problemas renales, es fundamental controlar la alimentación para evitar posibles complicaciones.

Normalmente, el diagnóstico de la acidosis metabólica se realiza mediante la medición de los niveles de bicarbonato sérico. Así, utilizando este parámetro, la prevalencia de acidosis metabólica es del 37% para gatos en la fase temprana de la enfermedad (estadio IRIS 2) y del 80% en pacientes en fases más tardías (estadios IRIS 3 y 4).

Sin embargo, algo más del 50% de los gatos en estadio IRIS 2 presentan acidosis metabólica expresada como menores niveles de UACR. Esto significa que el parámetro UACR es muy sensible a cambios en la capacidad tampón, permitiendo detectar casos tempranos de acidosis metabólica subclínica. Así, su aplicación favorece el tratamiento temprano de esta condición, reduciendo la probabilidad de aparición de complicaciones.

En conclusión, los autores señalan que la UACR es una herramienta clínica eficaz para la detección temprana de acidosis metabólica subclínica en gatos con ERC en estadios tempranos. La corrección rápida de esta condición dificulta que aparezcan complicaciones en este tipo de pacientes, mejorando el pronóstico de la enfermedad renal.