El artículo "The Clinical Efficacy of a Topical Selective EP2 Receptor Agonist Against Feline Glaucoma That Is Not Responsive to Conventional Anti-Glaucoma

Eyedrops", publicado en la revista Veterinary Ophtalmology, destaca que los agonistas prostanoides de los receptores de prostaglandinas E₂ (EP2) pueden ayudar en aquellos casos de glaucoma que no responden a otros tipos de tratamientos. No obstante, la eficacia de este tipo de medicamentos es limitada, especialmente en casos crónicos y en los que se ha producido pérdida de la visión.

Al contrario que en el caso de los perros y los humanos, los gatos no presentan receptores para prostaglandinas F₂ en el ojo, por lo que el tratamiento con este tipo de agonistas no es eficaz para el glaucoma felino. Por el contrario, son los receptores para prostaglandinas D (DP) y E₂ (EP2) los que median la relajación de los cuerpos ciliares en los gatos.

Actualmente, los fármacos empleados para el tratamiento del glaucoma felino son inhibidores de la anhidrasa carbónica y, en algunos casos, betabloqueantes. No obstante, debido a que los receptores EP2 se expresan en la córnea, el tejido trabecular, el iris, la retino, los cuerpos ciliares y otros tejidos del ojo, el tratamiento con prostaglandinas E₂ o agonistas prostanoides EP2 podría ayudar a reducir la presión intraocular en gatos con glaucoma.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la administración de un agonista prostanoide EP2 en el tratamiento de glaucoma en gatos que no han mejorado con el tratamiento habitual de inhibidores de la anhidrasa carbónica y betabloqueantes. Así, en el estudio se incluyeron doce ojos, siete de los cuales presentaban glaucoma primario, mientras los cinco restantes se encontraban afectados por glaucomas secundarios.

Eficacia menor en casos crónicos

Los resultados indican que cuatro ojos respondieron a la terapia con agonistas prostanoides EP2 a largo plazo, dos a corto plazo y seis ojos no respondieron al tratamiento. De forma general, independientemente de si se trata de un glaucoma primario o secundario, los ojos que mantienen la visión responden a largo plazo, mientras que los ojos que la han perdido responden a corto plazo o no lo hacen.

La gran variabilidad observada en el estudio puede deberse a que se realizó en casos que no respondieron al tratamiento convencional del glaucoma felino, indicándose los agonistas prostanoides como último recurso.

Asimismo, el glaucoma tiene un carácter progresivo y, en el caso de los gatos, puede no detectarse hasta que aparecen signos como midriasis, edema subcorneal evidente o hiperemia episcleral, haciendo que el tratamiento sea menos eficaz con la enfermedad avanzada. En este caso, siete de los doce ojos ya presentaban ceguera al comenzar el tratamiento, siendo estos ojos los más resistentes al tratamiento.

De forma semejante, los ojos que respondieron a largo y corto plazo presentaban una presión intraocular media inicial de 38,8 y 41,5 mmHg, respectivamente. Por el contrario, los ojos que no respondieron al tratamiento mostraron una presión intraocular media de 67,5 mmHg. Esto demuestra que el diagnóstico rápido del glaucoma resulta fundamental para un tratamiento eficaz.

Finalmente, ninguno de los gatos tratados mostró ningún tipo de efecto adverso ni miosis, lo que sugiere que los receptores EP2 no están presentes en los músculos que controlan el iris.

En conclusión, los autores señalan que el tratamiento del glaucoma felino con agonistas prostanoides EP2 puede ser eficaz cuando otras terapias no funcionan. No obstante, resulta fundamental diagnosticar rápidamente la enfermedad, ya que la eficacia es mucho menor en casos crónicos en los que se ha perdido la visión.