Congreso AMVAC: hipertensión arterial pulmonar en perros

La veterinaria y especialista en cardiología, Iolanda Navalón , ha explicado que la hipertensión arterial pulmonar está influenciada por el flujo sanguíneo pulmonar, la resistencia pulmonar vascular y la presión venosa pulmonar. La hipertensión pulmonar se clasifica en hipertensión arterial pulmonar y venosa pulmonar.

Respecto al flujo sanguíneo pulmonar, da lugar a enfermedades congénitas, la resistencia vascular periférica produce disfunción endotelial pulmonar, remodelación vascularización pulmonar, inflamación perivascular, obstrucción vascular intraluminal, aumento de viscosidad en la sangre, rigidez en la pared arterial y destrucción parénquima pulmonar, mientras que la presión venosa pulmonar, " produce enfermedad cardiaca izquierda (disfunción sistólica o diastólica VI, obstrucción de entrada, enfermedades valvulares…) ".

La experta ha hablado también de la presión de acuñamiento y la resistencia, y de la fisiopatología, " si tenemos un aumento del nivel de presión en el corazón, el ventrículo derecho va a trabajar más por ello y al final acaba hipertrofiándose y perderá su elasticidad, puede llegar a dilatar y aumentar el atrio derecho, y si ello supera la presión, podemos tener signos de insuficiencia cardiaca y situaciones complicadas ".

La experta ha nombrado el consenso (consensus) de hipertensión pulmonar, cuyo propósito es dar un enfoque multidisciplinar para el diagnóstico, tratamiento y monitorización de la hipertensión pulmonar en perros. La clasificación consensus ACVIM 2020 realiza una división: grupo 1, hipertensión arterial pulmonar; grupo 2, enfermedad cardiaca izquierda; grupo 3, enfermedad respiratoria; grupo 4, émbolos pulmonares; grupo 5, enfermedad parasitaria; grupo 6, trastornos multifactoriales.

En cuanto a la presentación clínica, Iolanda Navalón ha explicado que es de naturaleza insidiosa, de aparición lenta y sin síntomas evidentes. Aparece tos, disnea, intolerancia al ejercicio, síncopes, insuficiencia cardiaca derecha, izquierda y soplo sistólico.

Las pruebas diagnósticas se basan en radiografías, donde se ve la hipertrofia excéntrica VD y en casos graves, la disminución del VI por el llenado ventricular insuficiente. Los objetivos del tratamiento son " reducir la presión pulmonar, mejorar los signos clínicos, la calidad de vida e identificar y tratar los problemas asociados ". Y entre los fármacos se ha hablado de sildenafilo, pimobendan, milrinona, inhibidores de la tirosina quinasa. " En perros, sólo hay un único estudio con efectos adversos ", según la experta.

El pronóstico varía, según la causa subyacente y la respuesta al tratamiento. La experta ha comentado que puede haber factores pronósticos negativos (disfunción grave del vehículo derecho, insuficiencia cardiaca derecha, niveles elevados de NT-proBNP) y el pronóstico disminuye con la gravedad y la cronicidad, la hipertensión pulmonar crónica conduce a una remodelación vascular permanente.

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