IM VETERINARIA #35

55 im veterinaria A sí lo reconoce Enrique García Pérez , profesor aso- ciado en Urgencias y Cuidados Intensivos y profesor colaborador en Diagnóstico por Imagen de la Facul- tad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Uno de estos cambios que el experto ve es un au- mento marcado del número de clínicas veterinarias con ra- diología digital. “Como los ecógrafos son más asequibles y la formación está más extendida, cada vez es más habitual que dispongan también de un ecógrafo propio, pero, sino, de veterinarios que acuden a la clínica a realizarlas o de centros que disponen de veterinarios especializados. Por otra parte, vivimos una época de reciente ex- pansión de las técnicas de imagen avanzadas, como son la to- mografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM)” , detalla el veterinario. El experto reconoce que el diagnóstico por imagen en vete- rinaria es una disciplina que ha crecido mucho en muy poco tiempo. “ En los últimos 10 años, hemos pasado de tener que ima- ginar lo que veías en una película radiográfica sobre un negatos- copio a una definición fotográfica en ordenador”. La generalización de la radiología digital y los grandes avan- ces en el campo de las telecomunicaciones han propiciado el desarrollo de la teleradiología como una alternativa para la interconsulta especializada, permitiendo que los radiólogos sean parte activa del proceso diagnóstico, incluso aunque se encuentren en otra ciudad o en otro país. Además, en los últimos años, se están abriendo centros espe- cializados en otras técnicas menos extendidas en medicina ve- terinaria como es la gammagrafía. Ventajas de las nuevas técnicas El experto avanza que la radiografía es una herramienta diag- nóstica inicial de gran utilidad. Además de obtener imágenes generales de reconocimiento, proporciona información extre- madamente útil en cuanto al tamaño, densidad radiográfica, posición y contorno de los órganos, y nos permite responder a muchas de las preguntas que se plantean en la clínica diaria. Después de la radiografía, la ecografía es la modalidad de diag- nóstico por imagen que más se utiliza de forma rutinaria en medicina veterinaria. Técnica complementaria, generalmente indicada para investigar hallazgos detectados en radiografía simple. “ Se trata de una técnica simple y no invasiva, que rara vez requiere la tranquilización del paciente, y que, comparada con otras técnicas de diagnóstico por imagen (radiografías de con- traste, TC, RM), con frecuencia ofrece gran información diagnós- tica a un menor coste”. Además, destaca que las técnicas de imagen avanzadas, como son la TC y la RM, presentan importantes ventajas, como son la gran resolución espacial y de contraste que tienen, y no existe, como ocurre en la radiología, superposición de estructuras. “La TC obtiene planos tomográficos transversales que después pueden ser reconstruidos en los planos sagital y dorsal. La gran rapidez de los estudios, ligado al excelente detalle anatómico que aporta y a la alta resolución de sus imágenes, unido a las nume- rosas herramientas de procesado de la imagen, como reconstruc- ción multiplanar o 3D, permite obtener un diagnóstico muy pre- ciso ”. Mientras que, según el experto, la RM obtiene secciones muy finas del paciente en cualquier plano (transversal, sagital y dorsal). No usa radiación ionizante. Se basa en el uso de un campomagnetico y ondas de radiofrecuencia (RF) en forma de pulsos . “La señal recibida a partir de los protones se utiliza para crear imágenes de secciones anatómicas del paciente. Durante un estudio se realizan distintos tipos de secuencia, que consisten en la aplicación de diferentes pulsos de RF y, mediante diferentes tipos de secuencia, se puede ampliar o anular la señal de determi- nados tipos de tejido (grasa, líquido), lo que permite caracterizar la composicion de las lesiones”. La gammagrafía aporta información tanto anatómica como funcional. Enrique García Pérez especifica que esta tecnica es mas sensible que la radiografia y permite detectar cambios oseos, incluso antes de que aparezcan los signos clinicos y sean evidentes radiologicamente. Además, el veterinario reitera que no todas las modalidades de imagen ofrecen la misma información sobre las diferentes estructuras o tejidos. Dos modalidades distintas pueden ofre- cer información similar, y hay que elegir una u otra. “ Pero dos modalidades distintas pueden complementarse entre sí, y ser útil combinarlas. En definitiva, no hay una sola forma correcta de abordar un paciente. Pero es importante saber en qué consiste cada técnica y qué información nos permite obtener cada una de ellas para poder elegir la más adecuada y así optimizar los re- sultados obtenidos. Como siempre digo, tratamos al paciente, no a las imágenes, y debemos saber ser responsables a la hora de elegir cuándo y cómo utilizamos las distintas técnicas de imagen”. Opina que no se debe hacer nunca un TC o una RM a un pa- ciente sin partir previamente de una radiografía o una ecogra- fía, ya que estas técnicas pueden darnos información básica que nos pueden llevar a un diagnóstico. Usos del diagnóstico por imagen Muchas decisiones clínicas están influenciadas por los hallaz- gos en las pruebas de imagen. “ La radiología suele ser la her- ramienta diagnóstica de partida. Además de obtener imágenes generales de reconocimiento, proporciona gran información del tórax, abdomen, huesos y columna vertebral. También juega un papel fundamental a la hora de valorar la progresión o respuesta al tratamiento sobre una enfermedad, como por ejemplo en frac- turas, implantes quirúrgicos, edema de pulmón, quimioterapia, etc .”, añade el experto. Respecto a la ecografía, en palabras de Enrique García, los usos más frecuentes son la ecocardiografía, ecografía torácica no “En 10 años hemos pasado de tener que imaginar lo que veías en una película ra- diográfica sobre un negatoscopio a una definición fotográfica en ordenador”