IM VETERINARIA #33

49 im veterinaria saben realizar e interpretar los TAC y RMN tan necesarios en oídos, mis compañeros de cirugía, sin los cuales no podría resolver muc- has de las situaciones quirúrgicas que se presentan… En fin, que, aunque se puede hacer dermatología en solitario demanera acep- table, es trabajando en equipo como se hace demanera excelente”. La dermatología veterinaria en España El experto apunta que, aunque haya pocos Diplomados Euro- peos/Americanos en Dermatología, éstos son de un gran nivel y prestigio, y el GEDA (Grupo de Especialistas en Dermatología de AVEPA) es uno de los grupos de AVEPA con más inscritos. En nuestro país, “ quizás el principal problema de los especia- listas en dermatología es que solemos estar poco valorados. La mayoría de veterinarios generalistas hace dermatología, ya que la dermatología puede representar entre el 10 y el 25% de los ca- sos clínicos en un centro veterinario generalista, y, por lo tanto, es como si se vieran “obligados” a realizarla ellos ”. Eliseo A. Zuriaga opina que en la mayoría de los casos hacen un buen trabajo, pero en los pocos casos complicados, se ne- cesita mucho tiempo (donde se incluye estudio, conocimien- tos, elaboración de historia clínica, explicación al cliente…), y el tiempo es dinero. “A un veterinario generalista no le sale a cuenta económica- mente perder tanto tiempo (dinero) en resolver estos casos, y si lo hacen con prisa no se resuelven bien (la piel es muy exigente, si no lo curas el cliente lo ve fácilmente). Los clientes se desespe- ran y acaban cambiándose de veterinario buscando una segun- da opinión, y finalmente han perdido mucho más dinero por perder al cliente que por perder tiempo”. Como soluciones, el veterinario establece remitir el caso de dermatología complicado en cuanto se tuerce, así el veteri- nario no pierde tiempo ni al cliente (dinero, en definitiva), el cliente gana resolver el problema y el dermatólogo gana tra- bajo y dinero. “Puesto que mi consulta es mucho más cara que la de un generalista, y yo puedo invertir mucho más tiempo en el paciente de forma rentable ”, destaca. También explica que lleva medio año trabajando en un cen- tro exclusivo de referencia y, aunque el número de casos atendidos ha disminuido, está más satisfecho con su traba- jo, porque tiene la sensación de ayudar a los compañeros. “ En mis más de 10 años anteriores ejerciendo de dermatólogo, la gran mayoría de casos eran “rebotados” y era muy triste ver como mis compañeros perdían clientes. Había pacientes com- plicados dando vueltas entre veterinarios sin resolver su proble- ma, y muchos de ellos me llegaban tan crónicos que incluso ya no tenían una solución sencilla, cuando podrían haberla tenido con un diagnóstico mucho más precoz. También muy triste”. “El principal problema de los especialistas en dermatología es que solemos estar poco valorados. La mayoría de veterinarios generalistas hace dermatología” Investigaciones en dermatología veterinaria En la actualidad, los laboratorios siguen estudiando el tra- tamiento de esta enfermedad, “puesto que las enfermedades crónicas incurables y muy frecuentes son las más rentables para los laboratorios farmacéuticos, pues les generan muchos más ingresos” , añade el profesional. Hay algunas áreas novedosas, como los anticuerpos mono- clonales (mAbs). “ De hecho, hemos tenido un mAb para la ato- pia en veterinaria antes que en medicina humana (porque los trámites y burocracia son más sencillos). El comercial del labo- ratorio me contaba que a los médicos dermatólogos, algunos de sus pacientes (que oían hablar de la maravilla de los mAbs para quitar los picores de los pacientes que estaban en los es- tudios clínicos) les preguntaban si podían ponerles el mAb de perros que ya estaba disponible”. Otra área en auge es la terapia con células madre, pero el res- ponsable del servicio de dermatología del Hospital AniCura Valencia Sur comenta que ahí hay un vacío legal. “ No se con- sidera fármaco, por lo que no está bajo tantos controles, y tene- mos una amplia oferta. En mi opinión, el campo está todavía muy verde, y no sabemos muy bien c ó mo ni para qué funciona, pero le veo un potencial enorme para algunas enfermedades (ahora lo venden para casi todo)”. “Para mí, también es un área de gran interés la microbiota cutánea, un tema que actualmente también está muy de moda. Y finalmente los aparatitos, pues ahora tenemos a disposición crioterapia, laserterapia y fototerapia, a precios más asequibles, que simplifican muchos procesos o los hacen más estéticos”. El experto destaca, de entre todas estas soluciones, que lo que todos están esperando, como agua de mayo, es que llegue el mAb para la atopia felina (la DAF). “Los gatos son pacientes es- peciales, y un fármaco que funcione durante mucho tiempo (un mes, por ejemplo), sea fácil de administrar al gato (inyección SC) y sea inocuo y eficaz va a significar una revolución en el tratami- ento de la DAF. Yo creo que un antes y un después”. El día a día En palabras del experto, la diferencia de trabajar en un gran hospital, rodeado de especialistas en las diferentes áreas de la medicina veterinaria, “ es que me brinda la oportunidad de trabajar y crecer en equipo, aportando y recibiendo ayuda para resolver aquellos casos complicados”. Explica que ha trabajado solo en un centro de especialidad de dermatología, puesto que esta especialidad, en el fondo, para la mayor parte de las consultas, no requiere tener gran- des medios técnicos ni personal de refuerzo, y son escasas las urgencias dermatológicas. “Sin embargo, la oportunidad de trabajar en un hospital te com- plementa mucho, porque esos pocos casos en los que es necesa- ria la infraestructura la tienes, y porque en la mayoría de casos mi objetivo no es curar la piel, sino curar al paciente. Y la piel es una parte del todo, muy relacionada con el resto del pacien- te. Mi trabajo se realiza mejor si tengo el respaldo de mis com- pañeros de medicina interna, que tienen una visión mucho más global del paciente que yo, de mis compañeros de imagen, que