IM VETERINARIA #24

61 im veterinaria Fuentes con 780 gatos, que la prevalencia de soplo cardíaco en gatos sanos fue del 40,8%, y de éstos el 70,4% de los soplos eran funcionales, es decir que no presentaban patología cardíaca ”. Por ello, muchos gatos pueden presentar soplo y no tener pa- tología estructural cardíaca, “ sino que sean soplos fisiológicos o asociados a enfermedades no cardíacas como un hipertiroidismo o una hipertensión sistémica ”. El motivo de consulta principal en el caso de gatos con patología cardíaca que acuden al hos- pital en el que trabajan ambos veterinarios suele ser el distrés respiratorio debido a un derrame pleural o edema pulmonar. “Otro porcentaje menor de gatos pueden acudir por síncopes o parálisis/paresia de alguna extremidad debido a un tromboem- bolismo y, en menor frecuencia, acuden por anorexia, letargia o distensión abdominal (acúmulo de líquido en abdomen) ”, seña- lan Engel y Fernández. Respecto al tratamiento de estas patologías, explican que algu- nas congénitas se pueden tratar con cirugía correctiva, como es el caso del conducto arterioso persistente, y las adquiridas o con- génitas no operables con tratamientomédico. “ Las terapiasmédi- cas van dirigidas amejorar la perfusión, la contractibilidad cardíaca, controlar la frecuencia cardíaca, aumentar el gasto cardíaco, reducir la congestión (derrames o edema de pulmón) y evitar la formación de trombos ”, añaden, indicando que “ unode los principales proble- mas con los pacientes felinos cardiópatas es el manejo terapéutico, ya que en muchas ocasiones no toleran los tratamientos o incluso algunos llegan a tener aversión a la comida y dejan de comer ”. Guías internacionales Ante estas situaciones, en pacientes que necesitan tratamien- to multimodal, “ nos vemos obligados a seleccionar el tratamien- to más necesario o más imprescindible ”. Asimismo, recuerdan que hasta el momento no existen protocolos establecidos en cardiología felina en cuanto al tratamiento estandarizado, sino que los tratamientos se basan en los estudios que se han ido realizando en el último tiempo. En este sentido, señalan que en 2020 está previsto que se publiquen las líneas guías inter- nacionales del diagnóstico, tratamiento y monitorización de la cardiomiopatía hipertrófica felina por el Colegio Americano de Medicina Interna (ACVIM), al igual que se hizo con la en- fermedad mixomatosa de la válvula mitral crónica en el perro. El diagnóstico de las enfermedades cardíacas se realiza, en la mayoría de patologías, mediante ecocardiografía, “aunque en algunas patologías arritmogénicas es necesario la realización de un Holter, que consiste en un dispositivo que registra la acti- vidad eléctrica del corazón durante 24 horas ”. Los veterinarios del HCV CEU mencionan además que, en los últimos años, se han estudiado los biomarcadores cardíacos para la detección de enfermedad cardíaca, que consiste en la medición sanguínea En el caso de la cardiología, recuerdan, se cuenta con el Grupo de Especialidad en Cardiología (Gecar) de la Asociación de Vete- rinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (Avepa). Según estudios recientes, la prevalencia de las enfermedades cardíacas adquiridas en los pacientes felinos está en torno a un 14-40%, mientras que en el caso de las enfermedades cardíacas congénitas apenas suponen un 1,5%. “ Dentro de las enfermeda- des cardíacas adquiridas, la que se observa con mayor frecuencia en la clínica es la cardiomiopatía hipertrófica, con una prevalencia media del 15% según algunos estudios. En ciertas razas, como el Maine Coon, la prevalencia aumenta al 39% y en los Ragdolls al 27%” , explican. Otras cardiopatías adquiridas, con una prevalencia menor, son la cardiomiopatía restrictiva, la cardiomiopatía dilatada, la cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho o la cardiomiopatía no clasificada. “ En el caso de las cardiopatías congénitas, son poco frecuentes en la especie felina, y se pueden observar defectos del septo interatrial o interventricular, displasia de las válvulas atrioventriculares (tricúspide o mitral), conducto arterioso persistente, tetralogía de fallot, estenosis pulmonar… ”, in- dican los veterinarios, que apuntan que la edad de presentación de dolencias cardíacas en gatos es muy variable. En todo caso, añaden, “ las cardiopatías congénitas por lo general suelenasociarseapacientes felinos jóvenes, y enel casode las cardio- patías adquiridas, en concreto en la cardiomiopatía hipertrófica, se ha observado que la prevalencia aumenta con la edad del paciente ”. Soplo cardíaco Engel y Fernández también apuntan que los gatos cardiópa- tas, en la gran mayoría de casos, no evidencian síntomas hasta que están descompensados: “ De forma precoz se puede auscul- tar un soplo cardíaco o detectar arritmias en la exploración física, pero se ha observado en algunos estudios, como en el de V. Luis Javier Engel Javier Engel Manchado se licenció en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Es acreditado en Cardiología por la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (Avepa) y miembro de la Sociedad Británica de Cardiología Veterinaria (VCS) y del Royal College of Veterinary Surgeons. Ha realizado unmáster en Cardiología Veterinaria y otro en Investigación Clínica y Terapéutica en pequeños ani- males. Asimismo, es autor de varios capítulos de libros y artículos nacionales e internacionales relacionados con la especialidad. También ha participado como po- nente en congresos nacionales e internacionales de la especialidad. Después de pasar por varios cen-tros en Inglaterra y España ha vuelto al Hospital Clínico Veteri- nario de la Universidad CEU UCH como responsable del Servicio de Cardiología y de radiología intervencionista. “La enfermedad cardíaca adquirida que se observa con mayor frecuencia en la clínica es la cardiomiopatía hipertrófica, con una prevalen- cia media del 15%”