IM VETERINARIA #19

32 im veterinaria Tratamiento Si bien el SDC es una enfermedad degenerativa que no tiene cura, llevando a cabo un tratamiento adecuado es posible ralen- tizar la progresión de los síntomas y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes. Cuanto antes se comience a implementar el tratamiento mejor será la respuesta; de aquí sur- ge la importancia del diagnóstico precoz. Además, es imprescindible resolver o controlar cualquier pro- blema médico (como artritis, diabetes, cistitis) que podría estar empeorando los síntomas. Si los problemas médicos no son controlados es probable que el tratamiento específico no resulte práctico. El objetivo principal del tratamiento de este síndrome es frenar el avance del daño neuronal y muerte celular y aliviar los síntomas clínicos. La utilización de dietas, suplementos dietéticos y fárma- cos pueden ser utilizados para mejorar la neurotransmisión y re- ducir el daño oxidativo e inflamación. Los objetivos generales del tratamiento son: • Ralentizar la progresión de la enfermedad. • Recuperar las capacidades cognitivas a un nivel en que las conductas normales puedan ser reestablecidas. • Recuperar conductas que se habían aprendido y se perdie- ron. • Mejorar la calidad de vida del paciente. Dietas y suplementos dietéticos Existen en el mercado dietas y suplementos dietéticos formula- dos especialmente para animales viejos. Existen evidencias de que la suplementación dietética puede ser utilizada paramejorar la función metabólica mitocondrial y mejorar los mecanismos de oxidación provocados por la excesiva liberación de radicales libres. Acrónimo Categorías Signos clínicos frecuentes D Desorientación "El perro se queda atascado en un rincón sin saber cómo salir. Se queda mirando un punto fijo. No recenoce personas o animales familiares. Menos reactivo a estímulos visuales o auditivos." I Interacciones sociales alteradas "Más irritable/miedoso/agresivo con personas u otros perros. Disminuye el interés por tener contacto social con sus propietarios." S Alteración del ciclo sueño-vigilia "Camina/duerme poco durante la noche. Vocalizaciones nocturnas." H Alteración del aprendizaje y memoria "Orina o defeca en sitios inadecuados (Housesoiling, en inglés). Dificultad para aprender comandos nuevos o responder a comandos previamente aprendidos." A Alteración de los niveles de actividad "Disminución de la conducta exploratoria y de juego. Incremento de la actividad–camina de un lado al otro. Conductas repetitivas (p.ej. , dar vueltas en círculos, lamido excesivo)." A Aumento del nivel de ansiedad "Aumento de la ansiedad cuando se separa de sus propietarios. Más reactivo/miedoso frente a estímulos visuales o auditivos u otros estímulos novedosos" SIGNOS CLÍNICOS FRECUENTES EN EL SDC (MODIFICADO A PARTIR DE LANDSBERG ET AL., 2017) Dentro de estos compuestos figuran los aceites botánicos, que son fuente de triglicéridos de cadena media (TCM). Los TCM in- crementan los niveles de cetonas en el cerebro, aportando una fuente de energía alternativa a las neuronas envejecidas, que se traduce en una mejora significativa de la capacidad cognitiva. En un estudio reciente se ha observado una mejora significativa en todas las categorías del DISHAA después de tres meses de ad- ministración de una dieta suplementada con TCM. Las vitaminas del complejo B, los antioxidantes como las vitami- nas C y E y selenio, los aceites docosahexaenoico (DHA) y eicosa- pentaenoico (EPA) son compuestos que suelen utilizarse por sus efectos antiinflamatorios. La arginina, por otro lado, se utiliza en algunas dietas y suple- mentos para incrementar la síntesis de óxido nítrico y así reducir la presión sanguínea, mejorando la circulación y cognición. En un estudio reciente realizado en perros de 9,1 a 11,5 años se ha utilizado una dieta suplementada con BPB (por sus siglas en in- glés Brain ProtectionBlend ) que contiene unamezcla de todos los componentes descritos en este párrafo, y se ha observado una mejora significativa en la capacidad cognitiva en comparación con un grupo de animales que no recibieron esta dieta. Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA por sus siglas en in- glés), por otro lado, ayudanamantener la integridadneuronal e incrementan la utilización de glucosa por parte de las neuronas y también se encuentranenalgunasdietas. Ejemplos de otros compuestos que se utilizan frecuentemente como suplementacióndietética son la fosfatidilserina, que facilita la transducción neuronal e incrementa la transmisión colinérgica. La L-carnitina facilita la disponibilidad de energía e incrementa la señal de transmisión neuronal. El triptófano y la α-casozepina son compuestos también frecuentes de estas dietas y ayudan a reducir los niveles de ansiedad y estrés. Terapia farmacológica La elección del fármaco de- pende en parte de los sig- nos de comportamiento que muestra el animal. La selegi- lina puede ser útil en casos en que se observa inhibición conductual y dificultades de aprendizaje, debido a que este fármaco aumenta la conducta exploratoria y la intensidad de la experiencia del refuerzo. Los fármacos serotonérgicos como la clomipramina y la fluoxe- tina son útiles para animales que sufren ansiedad crónica, problemas de hiperapego o trastornos del sueño. Los fár- macos vasodilatadores como la propentofilina y nicergolina ayudan a mejorar el flujo san- guíneo cerebral, por lo que