IM VETERINARIA #15

probable). No se observa linfadenopatía hepática asociada. En el centro del peritoneo alrededor de la raíz del mesenterio se observan algunos ganglios linfáticos aislados con márgenes bien diferenciados de aproximadamente unos 7-8mm de es- pesor (reactivos vs metastásicos no se descartan, pero son im- probables). No se puede hacer punción ecoguiada de dichas lesiones ya que en la ecografía abdominal no se detectan. A los 27meses el paciente desarrolla un cuadro neurológico agu- do con parálisis del tren posterior que no responde a tratamiento sintomático por lo que los propietarios deciden eutanasiarlo. La evolución del paciente fue satisfactoria en todo momento, sin presentar efectos adversos debido a la administración del toceranib fosfato, ni recidivas en la aparición de la hipoglu- cemia, y con un supuesto tiempo libre de enfermedad de 12 meses, siendo eutanasiado a los 27 meses del diagnóstico por el cuadro neurológico desarrollado y no debido al insulinoma. Discusión Hasta hace relativamente poco el tratamiento antineoplásico del insulinoma se basaba en el uso de streptozotocin 3 . Sin em- bargo, en los últimos años se ha demostrado que el insulino- ma expresa distintos factores de crecimiento relacionados con la angiogénesis y receptores para la hormona de crecimiento, lo que ha hecho que las terapias dirigidas antiangiogénicas se presenten como una alternativa 4 . Toceranib fosfato (Palladia®) bloquea, entre otros, la actividad del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), del factor de crecimiento plaquetar (PDGF) y del c kit 5 . El tiempo medio de supervivencia de los perros sometidos únicamente a cirugía (pancreatectomía parcial) es de 18-24 meses en estadios iniciales y de 6-9 meses en presencia de metástasis. Los resultados mejoran si se combina con trata- miento médico 6 . En nuestro caso el tratamiento adyuvante con toceranib fos- fato ha incrementado la supervivencia y calidad de vida del paciente. En función de los resultados obtenidos, la estabili- zación de la enfermedad así como el crecimiento de las me- tástasis podría deberse al efecto antiangiogénico de toceranib fosfato. Son necesarios estudios prospectivos con un mayor número de casos para poder considerar el tratamiento adyu- vante con toceranib fostato como una alternativa terapéutica a los tratamientos tradicionales del insulinoma canino, ya que los resultados obtenidos sugieren que podría aumentar significati- vamente los cortos períodos de supervivencia históricos de la enfermedad (50% de los perros con metástasis mueren en los seis meses posteriores al diagnóstico, que se corresponde con el 85% de los pacientes en el momento del diagnóstico 1 ) Autores: Eva Rollón 1 *,2 , Mamen Acosta 2 , Germán Santos 1 * 1. Clínica Veterinaria Canymar (Cádiz). 2. Hospital Veterinario Guadiamar, Sanlúcar La Mayor (Sevilla). * Grupo de Biomarcadores Tumorales (PAIDI-BIO287). UCO Agradecimientos: A la Dra. Martín de las Mulas y Dra. Millán , de la Universidad de Córdoba, por las imágenes histopatológicas cedidas. 3 Figura 3 Imágenes histopatológicas en la que se aprecia el tumor, la infiltración de páncreas adyacente, la invasión vascular y el ganglio regional metastásico (Hematoxilina-eosina 20x) Bibliografía 1. Lunn KL & Page RL. Tumors of the en- docrine system. En Withrow & MacEwen´s Small Animal Clinical Oncology (5ª Ed). St. Louis: Saunders Elsevier Inc., pag. 519- 521, 2013 2. Effect of octreotide on plasma con- centrations of glucose, insulin, glucagon, growth hormone, and cortisol in healthy dogs and dogs with insulinoma. Robben JH, van den BromWE, Mol JA, van Haef- ten TW, Rijnberk A. Res Vet Sci. 80(1):25- 32, 2006 3. Streptozocin for treatment
 of pan- creatic islet cell tumors in dogs: 17 cases (1989–1999). Moore AS, Nelson RW, Henry CJ, Rassnick KM, Kristal O, Ogilvie GK, Kint- zer P. J Am Vet Med Assoc, 221(6), 2002 4. Emerging therapies for pancreas neu- roendocrine cancers. Mahjoub AR, O’Rei- lly EM. Chin Clin Oncol 2(3):23, 2013 5. Phase I dose-escalating study of SU11654, a small molecule receptor tyrosine kinase inhibitor, in dogs with spontaneous malignancies. London CA, Hannah AL, Zadovoskaya R, Chien MB, Kollias-Baker C, Rosenberg M, Downing S, Post G, Boucher J, Shenoy N, Mendel DB, McMahon G, Cherrington JM. Clin Cancer Res 9(7):2755-68, 2003 6. Improved survival in a retrospective cohort of 28 dogs with insulinoma. Polton GA, White RN, Brearley MJ, Eastwood JM. journal of small animal practice 48(3), 151–156
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