IM VETERINARIA #14

37 im veterinaria cia (telemedicina) “tiene la ventaja de que la clínica veterinaria que remite el caso nunca pierde el control. A efectos prácticos, es como tener al especialista integrado en el equipo de la propia clí- nica, independientemente de su localización; funcionamos como una extensión dentro de su propia organización”. Asegura que los avances tecnológicos han permitido agilizar y facilitar en gran medida la comunicación y el intercambio de información entre Cardiovet y las clínicas veterinarias has- ta tal punto que, desde que les remiten los casos en los que necesitan ayuda para su diagnóstico y tratamiento, con la his- toria clínica (datos del paciente, resultados de la exploración clínica...) y las pruebas que hayan realizado (ECGs, radiografías, ecografía, analítica...), “en cuestión de unas horas les devolvemos la interpretación de las pruebas de diagnóstico junto con las re- comendaciones del tratamiento y cualquier otra información re- levante para el manejo del caso”. Carencias del profesional Uno de los mayores problemas que lleva a los clínicos a reque- rir de servicios como los que ofrece Cardiovet, según Bernal, es poder diferenciar entre una patología respiratoria crónica y una cardiopatía. “Los pacientes suelen acudir a sus consultas con tos y disnea y sufriendo ambos problemas, por eso lo más com- plicado es determinar cuál es el origen de los síntomas clínicos”. En cuanto a las enfermedades cardiacas, en particular, asegura que la endocardiosis valvular crónica (EVC) es la patología que se aborda con más frecuencia. “Puede afectar a uno de cada tres perros de edad avanzada y constituye aproximadamente el 80% de todos los casos de cardiología que recibimos”, recalca. El director de Cardiovet insiste en que inicialmente “se creó como una ayuda para el clínico sin experiencia en la interpreta- ción y diagnóstico de electrocardiografía, pero en la actualidad nos enfocamos en el caso completo”, de ahí que los veterinarios deban enviar todos los datos y pruebas disponibles, incluyen- do vídeos realizados en consulta o aportados por los propieta- rios, en los que se pueden ver los síntomas clínicos. “En la gran mayoría de los casos, un ECG y unas radiografías de tórax, junto con los datos de la anamnesis, auscultación y exploración física son suficientes para manejar con éxito una enfermedad cardiaca o respiratoria”, apunta Bernal, para quien, no obstante, puede ser necesario “recomendar algunas pruebas más complejas, como la ecocardiografía, en algunos casos”. Medicamentos no humanos Uno de los avances más destacados dentro de esta especia- lidad a nivel general ha sido el desarrollo de nuevos medica- mentos, que permiten“ prolongar la esperanza de vida ymejorar la calidad de vida de estos pacientes” , alentado por “el conoci- miento más profundo de la fisiopatología de la insuficiencia car- diaca congestiva (ICC) y el crecimiento económico del sector”. Tal y como sostiene el experto, “hace unas décadas nos teníamos que manejar con medicamentos de medicina humana, que con frecuencia eran muy complicados de dosificar y sobre los que no había apenas experiencia en animales de compañía”. Sin embar- go, por fortuna todo eso ha cambiado radicalmente en los últi- mos años. Ahora, comenta Joaquín Bernal, “se favorece el cum- plimiento terapéutico por parte de los propietarios, algo esencial en el manejo de una enfermedad crónica compleja”. Otra de las esferas donde ha habido un salto a nivel de I+D es en la endocardiosis valvular crónica, que “se manifiesta de for- ma temprana en perros con la auscultación de soplo que alerta sobre la existencia de una enfermedad degenerativa en la válvula mitral”, dice Bernal. Añade a continuación que “sin embargo, los pacientes afectados pueden permanecer asintomáticos durante meses o incluso años en una fase que se conoce como ICC B” . De- bido a esto, los mayores recursos en la investigación de esta patología “se están centrando en esta fase, con el fin de frenar la progresión de la enfermedad y, por lo tanto, en tratar de prolon- gar el periodo subclínico” , subraya. Estudios de biomarcadores Con respecto a otras patologías cuyo diagnóstico precoz es más complicado, como la miocardiopatía dilatada del perro o la miocardiopatía hipertrófica felina, recuerda que se están pu- blicando muchos estudios sobre biomarcadores cardiacos. “Su objetivo es detectar en el futuro patologías ocultas de una mane- ra rápida, objetiva, barata y fiable”, insiste . Y agrega que regular- mente se están publicando nuevos estudios sobre “el efecto de varios principios activos en la EVC, como por ejemplo pimoben- dan, torasemida, IECAs o espironolactona, que están modifican- do el protocolo de actuación en el manejo de esta enfermedad” . Al respecto, adelanta que “actualmente los especialistas nos guiamos por las conclusiones consensuadas y publicadas por el Colegio Americano de Medicina Interna (ACVIM), que datan del 2009, y es probable que este año haya una nueva reunión para recoger y actualizar las evidencias científicas más recientes” . La genética del mañana Al margen de las innovaciones anteriores, Bernal se atreve a predecir que, en el futuro de la especialidad, la genética es decisiva. En este sentido, cree que la gran mayoría de las pa- tologías cardiacas del perro y el gato, ya sean adquiridas o con- génitas, tienen un componente genético, por lo que “ el futuro de la cardiología veterinaria en particular, y de la medicina en general, va a transitar por este territorio casi desconocido aún”. Finalmente, como retos de la compañía para los próximos años, destaca el responsable de Cardiovet la expansión e in- ternacionalización de sus servicios, aunque “ya venimos traba- jando desde hace años demanera bastante intensiva con clínicas veterinarias de Portugal, y de manera más puntual, con clínicas de otros países europeos y latinoamericanos”. Y por otro lado, es- tán metidos en el desarrollo de otros servicios, como el Holter, que esperan ofrecer en unos meses. Están metidos en el desarrollo de otros servicios, como el Holter, que esperan ofrecer en unos meses