IM VETERINARIA #12

40 im veterinaria ca nuclear (RMN), puesto que son más sensibles para detec- tar cambios sutiles durante la fase más inicial de la discoes- pondilitis. Mielografía El uso de la mielografía se ha descrito ocasionalmente en pa- cientes con discoespondilitis y déficits neurológicos indicati- vos de compresión medular. En estos casos, se observa una atenuación y desviación dorsal de la columna ventral de con- traste a nivel del espacio intervertebral afectado, compatible con una lesión extradural. En la actualidad, existen técnicas de diagnóstico por imagen como la TAC y la RMN que son más sensibles que la mielografía, por lo que ésta está siendo rele- gada a un segundo plano en la investigación de patologías es- pinales, incluida la discoespondilitis. TAC La TAC es una técnica radiológica que proporciona una reso- lución y detalle de los tejidos muy superior al de la radiogra- fía. En concreto, proporciona información muy detallada de las estructuras óseas y permite detectar cambios óseos antes de que sean visibles en radiografías. En casos sospechosos de discoespondilitis en los que las radiografías no demuestren le- siones obvias, la TAC puede ser una herramienta muy útil para identificar lesiones osteolíticas sutiles, proporcionando un diagnóstico precoz de la enfermedad. Asimismo, y en aquellos casos de discoespondilitis con déficits neurológicos asociados, la TAC se puede realizar en combinación con una mielografía sutil de los platos vertebrales. Esto suele ir unido a un estrecha- miento del espacio intervertebral secundario a la destrucción del disco intervertebral. A medida que avanza la infección, la erosión de los platos vertebrales es más evidente, observándo- se una imagenmás clara de lisis y un ensanchamiento del espa- cio intervertebral secundario a la pérdida de hueso adyacente. Si la enfermedad sigue progresando y entra en una fase más crónica, se origina una combinación de osteolisis marcada y re- generación ósea con formación de osteofitos vertebrales ven- trales y esclerosis ósea. Los cuerpos vertebrales afectados pue- den pasar a ser más cortos de lo normal como consecuencia de la lisis de los platos y cuerpos vertebrales. En ocasiones, las lesiones crónicas también pueden dar lugar a anquilosis verte- bral, colapso completo del espacio intervertebral, subluxación vertebral, fracturas patológicas, escoliosis o cifosis. En aquellos animales que presentan varios discos y espacios intervertebra- les afectados, es común encontrar que algunos de los espacios afectados presenten cambios radiográficos compatibles con lesiones crónicas, mientras que otros presentan cambios más sutiles característicos de lesiones agudas o recientes. La radiología simple es en muchas ocasiones suficiente para obtener un diagnóstico de discoespondilitis. Sin embargo, es importante remarcar que una limitación importan- te del uso de la radiografía como única técnica de diag- nóstico por imagen en la discoespondilitis, es que los cambios radiológicos pue- den tardar en aparecer has- ta 2-4 semanas tras iniciarse los síntomas clínicos de la enfermedad. Por lo tanto, en la fase aguda inicial de esta patología, es posible encon- trarse con radiografías que son aparentemente norma- les, aunque los animales ya muestren síntomas obvios de dolor espinal. En estos casos en los que se sospeche de discoespondilitis pero las radiografías sean normales, lo ideal es realizar pruebas de diagnóstico por imagen más avanzadas como tomo- grafía axial computerizada (TAC) o resonancia magnéti- La discoespondilitis es una patología frecuente de origen infeccioso-inflamatorio que afecta a la columna vertebral de los perros Microorganismo Medicación Dosis Staphylococcus spp. Cefalexina 20-30 mg/kg cada 8-12 horas Cefazolina 20 mg/kg IV cada 6 horas Amoxicilina-clavulánico 12.5-25 mg/kg cada horas Streptococcus spp. Amoxicilina 20 mg/kg cada 12 horas Escherichia coli Enrofloxacina 5 mg/kg cada 12-24 horas Actinomyces spp. Nocardia spp. Penicilina G 100.000 U/kg IM, SC cada 12 horas Amoxicilina-clavulánico 12.5-25 mg/kg cada horas Clindamicina 11-15 mg/kg cada 12 horas Brucella canis Enrofloxacina 10 mg/kg cada 24 horas Doxiciclina+estreptomicina 10 mg/kg cada 12 horas+5-10 mg/kg cada 12 horas Aspergillus spp. Itraconazol 5 mg/kg cada 12-24 horas Fluconazol 2.5-5 mg/kg cada 12-24 horas TABLA 1. MEDICACIONES MÁS USADAS FRENTE A LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS CAUSALES AISLADOS EN CASOS DE DISCOESPONDILITIS