ENFERMEDAD: Enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Teeny

NOMBRE, DEFINICIÓN, ESPECIE ETIOLOGICA
Bartonella henselae, un bacilo gramnegativo (clase Alfaproteobacteria, familia Bartonellaceae)
• La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis asociada a los gatos causada por B. henselae.
• La CSD se distribuye dondequiera que se puedan encontrar gatos, aunque su incidencia mundial es desconocida debido a que es una enfermedad no notificable.
• Infecciones por otras Bartonella spp transmitidas por vectores. (B. quintana y B. bacilliformis, transmitidas por el cuerpo
piojos y moscas de la arena, respectivamente) también son importantes para la medicina humana y se requiere diferenciación.

DESCRIPCIÓN DE LOS RESERVORIOS ANIMALES
• Los gatos son los principales, aunque no los únicos, reservorios de B.henseale.
• Los gatos también pueden albergar otras Bartonella spp. junto con otras especies animales.
• Aprox. El 40% de los gatos portan B. henselae en algún momento durante sus vidas.
• La prevalencia en gatos menores de un año es mayor que en gatos adultos.
• Los gatos domésticos o salvajes pueden infectarse con pulgas que transmiten la bacteria
• Las peleas entre gatos o las transfusiones de sangre infectada pueden también ser una fuente de infección para gatos ingenuos.

SIGNOS CLÍNICOS, SI LOS HAY
• La mayoría de los gatos infectados no desarrollan síntomas clínicos.
• La bartonelosis felina puede ocurrir ocasionalmente en forma de una enfermedad transitoria autolimitada que dura 2-3 días.
• Los síntomas severos raros incluyen letargo, apetito reducido, fiebre, manifestaciones oculares y ganglios linfáticos agrandados.
• Los perros también pueden infectarse con Bartonella spp. y presentar un espectro similar de síntomas clínicos a los de los afectados humanos, incluida la endocarditis.

VÍA DE TRANSMISIÓN A LOS HUMANOS
• La bacteria está presente en la cavidad oral de los gatos y se transmite a los humanos ya sea a través de mordeduras y/o rasguños, contaminados con excrementos de pulgas, o a través de lamidas de una herida abierta de la persona.
• No se ha confirmado la transmisión directa por picaduras de pulgas infectadas o de perros a humanos.

SIGNOS CLÍNICOS EN HUMANOS
• El período de incubación suele ser de 3 a 14 días después de la infección.
• Los síntomas comienzan con una pápula cutánea eritematosa en el sitio de infección
• Sigue la linfadenopatía regional, que a menudo involucra el ganglio linfático axilar.
• Los ganglios linfáticos son inicialmente firmes y sensibles, y luego pueden agrandarse, fluctuar o doler. Una fístula también puede ser formada.
• La linfadenopatía se acompaña de signos generales, incluyendo malestar general, fiebre, disminución del apetito y dolor de cabeza.
• Endocarditis, encefalitis, mielitis transversa, neurorretinitis, y la conjuntivitis granulomatosa comprenden enfermedades raras pero graves formas de CSD que requieren un tratamiento intensivo.
• Estos signos raros pueden ocurrir en personas inmunodeprimidas o niños pequeños, sin embargo, en general no son fatales.

DIAGNÓSTICO EN HUMANOS
• La enfermedad puede ser diagnosticada presuntivamente por signos tipicos y un historial de exposición compatible.
• El diagnóstico se puede confirmar serológicamente mediante inmunofluorescencia (IFA), preferiblemente en sueros emparejados. Sin embargo, la interpretación de los resultados puede verse obstaculizada por a baja sensibilidad y reactividad cruzada inmunológica con otras Bartonella spp.
• B. henselae se puede detectar en muestras de sangre, LCR o tejido vía PCR. La aspiración de los ganglios linfáticos se recomienda sólo en casos en los que el diagnóstico no está claro. La endocarditis puede ser diagnosticado por serología y por cultivo o PCR realizado en tejido de válvula cardiaca extirpado.
• El aislamiento de B. henselae se puede lograr mediante culturas, aunque este enfoque es técnicamente desafiante, ya que el microorganismo es fastidioso y un mínimo Se requiere un período de incubación de 3 semanas.

DIAGNÓSTICO EN ANIMALES
• IFA comprende el enfoque de diagnóstico más sensible para revelar la exposición a B. henselae. Sin embargo, los anticuerpos específicos no pueden identificar a los animales que requieran tratamiento o que puedan suponer un problema público riesgo de salud.
• Confirmación de la infección en animales con clínica signos se logra a través del aislamiento de B. henselae de sangre, ganglios linfáticos o válvulas cardíacas en casos de endocarditis.
• Los ensayos de PCR comprenden herramientas sensibles y específicas para la identificación de B. henselae en tejidos y saliva.

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Uso regular de productos que brindan protección contra pulgas en gatos domésticos.
• Mantener a los gatos domésticos en el interior minimiza el tiempo de contacto con gatos y reduce las posibilidades de infestación por pulgas.
• Contacto entre personas (especialmente inmunocomprometidos) y gatos, o entre mascotas y gatos callejeros debe ser limitado.
• Deben evitarse los juegos bruscos con los gatos, especialmente los salvajes ya que puede resultar en mordeduras o rasguños.
• Cualquier mordedura o rasguño de gato debe lavarse inmediatamente con agua tibia y jabón.

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