IM VETERINARIA #6

43 im veterinaria Cirugías poco invasivas En el caso del codo, el veterinario sostiene que “lo ideal sería no tener que hacer más que una ostectomia distal de cubito para mejorar la congruencia de la arti- culación entre la cabeza del radio y el cubito” . E incluso en animales de seis meses a un año, opta por realizar una ostetomia dinámica bioblocua de cúbito proxi- mal, que es “una cirugía con buenos resultados, poco invasiva y que puede mejorar la enfermedad del codo de manera temprana”. En este sentido, indica que se trata de cirugías con las que se ha sentido muy satisfecho en ocasiones. Por otro lado, añade, “una patología que vemos muy frecuentemente en nuestras mascotas es la rotura de li- gamento cruzado craneal, en la que en los últimos años hemos realizado muchos avances de la tuberosidad de la tibia (TTA), donde hemos tenido muy buenos resulta- dos en gran porcentaje” . No obstante, en la actualidad, ha comenzado a realizar otra técnica más compleja: la TPLO (osteotomía niveladora de la meseta tibial), “en la que estoy viendo resultados fabulosos y una recupe- ración más temprana quizá que con la TTA. Aún así, la TPLO tiene una curva de aprendizajemás larga y se debe ir con cautela y respeto para que no tengamos compli- caciones postquirúrgicas”. Sistema nervioso En cuanto al sistema nervioso, Llor indica que la predisposición a sufrir enfermedades relacionadas también es en función de las razas.“ Enperros de razas pequeñas encontramos problemas de ines- tabilidad a nivel del primer segmento de columna cervical y, cuando sonmayores, pueden sufrir hernias discales de tipo I (extrusión) sobre todo en la zona toracolumbar” , explica, indicando que en razas grandes, “no en muchas ocasiones encontramos inestabilidad en los últimos segmentos de la columna cervical (Bowler). Vemos como muchos de estos de adultos o geriátricos padecen más hernias de tipo II (protrusión) así como inestabilidades a nivel lumbosacro (sín- drome de cauda equina)” . Hasta ahora los propietarios de unamascota con una de estas po- sibles dolencias tenían que esperar a comprobar sintomatología de dolor o cojera, pero “hoydíadebemos incidir ennuestros clientes paraque sehaganesas pruebas dediagnóstico tempranoenanima- les jóvenes conmás omenos predisposición para no tener que llegar un centro especializado. Muchas veces en los centros veterinarios se tiende a buscar especialidades de veterinarios ambulantes no nece- sariamentemuy especializados” . Según explica Llor, en las mascotas, “fundamentalmente vamos a encontrar problemas a nivel de la articulación del codo, cadera y ro- dilla” , matizando que, en animales en desarrollo, “encontramos so- bre todo enfermedad displásica en codo, que incluye el proceso an- cóneo no unido (UAP), fragmentación del proceso coronoides (FCP) y la osteocondritis disecante del cóndilo medial del humero (OCD)” . También señala la displasia de cadera y las luxaciones de rótula de rodilla. Ligamentos en rodilla Asimismo, en animales adultos se encuentran una gran cantidad de patologías a nivel de ligamentos en rodilla, principalmente rotura de ligamento cruzado craneal, luxaciones de rótula o en- fermedad articular degenerativa (EAD). “Enmenormedida, encon- tramos afectación en carpo y tarso, y quizá algo más en hombro en animalesmayores, como es la enfermedad de inestabilidadmedial” , dice Llor, quien explica que, en la actualidad, está abierto el de- bate sobre el diagnóstico temprano de la displasia de codo y de cadera. En este sentido, considera que los veterinarios tienen una gran labor de educación por delante para con los propietarios demas- cotas, en el sentido de realizar pruebas de diagnóstico por ima- gen (radiografías principalmente en animales muy jóvenes) tem- pranas en animales de raza predispuesta, pero que aún no tienen síntomas, y monitorizar esos cambios que sucederán durante el crecimiento y comprobar si necesitarán alguna otra prueba como TAC o artroscopia. “Y ver si se les aplica de manera temprana una cirugía adecuada en funciónde la edad” , añade Llor, que considera que esta es lamejor forma “de adelantarnos a lo que luego sucede en estas articulacio- nes, puesto que todas ellas acaban con enfermedad articular dege- nerativa (EAD), y es por ello que el diagnóstico temprano va a ser lo quemejore su calidadde vida y evite desarrollos avanzados de EAD” . Razas grandes, más predispuestas Sobre todo teniendo en cuenta que existen razas que son más propensas a este tipo de dolencias que se desarrollan en el cre- cimiento. “Por ejemplo, en displasia de codo y caderas las razas grandes sonmás predispuestas y, entre ellas, las principales serían el labrador retriever y el pastor alemán, además del rotweiller, bóxer, golden retriever, mastines, etc., y cada vez nos encontramos más ra- zasmedianas que sufren de estas patologías” , explica Llor. En las razas pequeñas, se observan otras patologías más cen- tradas en rodilla, como pueden ser la luxación medial de rótula, que va desarrollándose durante el crecimiento y que afecta so- bre todo al yorkshire terrier, seguido del chihuahua y pinscher miniatura, así como otras razas toy y sus cruces. “En otras ocasio- nes, en estas razas de pequeño tamaño vemos una enfermedad de la cabeza del fémur que es la enfermedad del Legg-Calvé-Phertes o necrosis avascular de la cabeza del fémur, a la que las razas más predispuestas son el yorkshire terrier y el west highland white terrier, entre otras” , señala .